原创首发 保持三焦的畅通是保证健康的基础

保持三焦的畅通是保证健康的基础
涿州崔氏中医 崔法义
前 言
从古代医学到现代医学,从中医到西医,从外科到内科,从国内到国外的医学界的同仁们都在关注一个共同的问题。就是人类健康问题。怎样才能把疾病和痛苦从人们的身体上消除掉。面对这个即简单又复杂的问题医学界的领先者们费尽心血,研究出了不少新成果运用于临床确实起到了很好的作用。但就目前困绕人们健康的很多问题还有待我们共同继续探讨研究并实践于临床。
人类的健康问题除了自然灾害外,主要是人类本身的问题。就人们的疾病本身是不可怕的。可怕的是误诊误治问题。比如说现在谈癌色变问题。从临床调查来看每个癌症患者都有不同程度不同症状的慢性病史。甚至十年以上的慢性病史。而这些慢性病患者长期没有得到有效的治疗,最后使身体素质整体下降而出现良性或恶性肿瘤。癌症它本身就是多种慢性疾病久治不愈的一种结果。
现在很多医院的医生把正常的身体变化说成是病变,把一些证状说成是病理。对于真正的病理病机不去研究,不做深入的诊断就下诊断结论。比如说某个患者来找医生就诊,医生问怎么了?患者说头痛医生便叫患者做脑电图,CT等,结果没发现病变这样医生就给下了一个神经性头痛结论。发作时让患者吃点止痛药就了事了。还有的患者找医生就诊时说我总是胸闷气短两胁胀满,医生说做个胃镜吧,结果是浅表性胃炎、慢性胃炎、而长期治疗不愈。最后发展到胃癌食道癌等。还有些颈椎难受的患者去医院就诊时总是先做颈椎检查,结果出来就是颈椎骨质增生。而正常颈椎增生是和一定的年龄有相关关系的。我们有些医生为什么把身体正常变化说成是病变呢?还有一些四十至五十的患者,和医生说了好多不适的症状。也做了好多检查结果又没有发现什么实质的病变。最后医生下了个诊断,更年期综合症。其实有些医生自己都还没明白是怎么回事。
以上很多久治不愈的慢性病患者的真正病因都是与中焦气血瘀阻气机不畅有关系的。本文内容就是围绕中焦气机不畅所发生的一些症状展开讨论的。希望本文出版后在以中焦失衡为主的一些疾病当中能起到抛砖引玉的做用。
一、病形篇
《内经》“三焦者,决渎之官,水道出焉”。《中藏经》“三焦者,人之三元之气也。总领五脏六腑,营卫经络,内外左右上下之气,三焦通内,外,左,右,上,下,皆通。其于周身灌体,和内调外,营左养右,导上宣下,莫大于此也”。
《医宗必读》中焦当胃之中脘主腐熟水谷蒸津液化精微上注于肺化而为血以奉生身。卒然多食饮则肠满,卒然外中于寒,若内伤于扰怒,则气上逆,六输不通,温气不行,凝血蕴裹而不散,津液涩渗,著而不去积皆成矣。《玉机》积聚症瘕皆太阴湿土之气,名虽不同大要不出痰与食积死血而已,气则不能成形也。〈汇补〉积之始生因起居不时忧思过度,饮食失节脾胃亏损邪正相搏结于腹中或因内伤外感气郁误补而致。
〈难经〉积者五脏所生,其始发有常处,其痛不离其部,上下有所终绐,左右有所穷处。聚者,六腑所成。其始发无根本,上下无所留止,其痛无常处。
肝之积名曰肥气,在左胁下如覆杯,令人呕逆,或两胁痛引小腹,足寒转筋。肺之积名曰息贲,在右胁下,如覆杯。气逆背痛,久则喘咳。心之积,名曰伏梁起脐上,大如臂,上至心下,久则令人烦心。脾之积,名曰痞气,在胃脘,大如覆杯,痞蹇吐泄,久则饮食不为肌肤。肾之积,名曰奔豚,发于少腹,上至心若奔豚状,上下无时,久则喘逆,骨痿少气。
症者,按之应手,亦如五积之不移。瘕者,假物成形如血鳖。石瘕之类。痃,皮厚也,在肌肉之间而可见者也。瘕者,僻也,内结于隐僻,外不可见也。
中焦位于上焦与下焦之间,是气血生化之所。是保证五脏六腑上下内外相通的枢机转旋之处。是调节寒热阴阳平衡的中转站。所以中焦在维持人体正常生理功能方面起到至关重要的作用。鉴于中焦的位置及其重要的作用。所以保持中焦的畅通和正常运转是关系人体健康的关键。
现在好多人去医院看病总是先做各种检查,结果是没有什么大毛病。西医没招了再去找中医。而有些中医总是肝胃不和,脾胃不和,
肝脾不和等说了一大堆,其实这都是某些中医的台词。不和的意思是含糊不清的,是寒热不和,气血不和,虚实不和呢?医生自己也不得而知或只知其一不知其二。在这种情况下我们的医生为什么不去检查分析中焦是否堵塞不通呢?
中焦不通是造成多种疾病的根源,中焦的堵塞原因在古代就有多方面解释。人体中焦的正常运转是可以把体内的毒素排出的。气血的畅通就不会在体内形成气滞血瘀。阴阳的平衡就不会在体内形成寒热互结。然而现在的很多病症临床表现就是中焦运转不利。气滞血瘀寒热互结在中焦形成了堵塞。现在至中焦堵塞的还有一个重要的原因既饮食结构问题。现在人们所吃的食物都含有大量的有害物质。比方说农药、化肥、添加剂、瘦肉精、防腐剂等。这些毒素经长年累月集结在人体内,加上人们生活中其他毒素同时也会慢慢沉积于中焦,破坏了人体的正常代谢谢运转。最终导致了中焦的堵塞不通。在这种不通的情况下给患者带来了很多痛苦。
当中焦瘀阻,气机不通偏于后背,压迫腰部,因腰为肾之腑,所以则会出现肾区胀痛,遗精早泄,阳痿。中焦瘀阻,气机不通从后背上逆就会出现后背胀痛,颈项僵痛,后脑头顶胀痛。当中焦气机阻滞压迫膀胱则会出现尿频尿急尿不尽尿胀痛。中焦气机阻滞从前面上逆顶住胃脘就会出现胃脘胀满,再往上冲顶住咽喉就会出现吞咽困难,咽部如有物阻。呕吐嗝逆心慌心悸。中焦气机阻滞从肝胆胁肋两侧逆行而上就会出现胸闷,胀满,两手麻木,心慌易怒。中焦气机阻滞冲气上逆出现上实下虚则可发生眩晕,头脑胀痛,口干口苦,心烦胸满下肢发凉两脚无力,失眠,双目干涩。中焦气机阻塞还可发生脐腹周围坚硬如石,腹大如盘。中焦气机瘀阻气窜经络还会出现气游周身疼痛,打嗝不止的现像。在妇科方面中焦气机阻塞导致冲任诸脉失常亦会发生经带胎产的一些病症。
二、治则篇
《医学心悟》论消法上说,“消者,去其壅也。脏腑筋络肌肉之间本无此物而忽有之,必为消散,乃得其平”。
针对因中焦气血壅塞不通,气血逆乱之后所发生的一系列疾病,治则必须采用转旋中焦,务必使气机通达,气血通畅,有余之瘀滞排出于人体之外方能祛除根达到治病求本的理想目的。治疗大法应从活丶通丶散三个方面着手。
活,指脏腑要活,五脏六腑排泄有序。气血活则无瘀阻。筋骨活则身轻如燕,经络活则精神倍增。
通,肾为先天之本,脾胃为后天之本。先天之灵气不断充实后天之精气,后天脾胃通过摄入水谷之精微,转化为人体之精气,又不断充实先天之灵气,人体才能生生不息的健康生存。而人体内先天和后天之精灵二气互相转换与各种物质的代谢谢有赖中焦的通畅运转。
散,如果中焦出现了不通瘀阻,人体就会出现很多疾病。现代的人们高血压,高脂肪,肝胆类疾病,肠胃病,妇科病,抑郁症,癌症等大都源于中焦堵塞毒素排不出体外,在体内形成了有害物,破坏了人体功能的正常运转导致五脏不活,六腑不通。如果出现这种情况就必须运用消散的方法进行治疗与调理。
以上活通散三法,通是基础,散是手段,活是目的。把握好这三者之间的关系,很多疾病就会应药而愈。
三、用药篇
治疗中焦实证,针对腹胀腹痛拒按这一中焦邪气瘀滞不通的主要依据。用药主以:三棱、莪术、香附、别甲、理气化瘀,软坚开结为主。此四药中,莪术辛苦温,三棱辛苦平,香附辛微苦微甘,别甲甘咸寒。四药相合不热不寒,可称为活散中焦瘀滞的四大基柱之药。再根据食积重者加三仙,气积重者加槟榔、乌药,血瘀重者加姜黄、连翘、熟大黄。其中姜黄、连翘相伍,用姜黄制约连翘的寒性,用连翘制约姜黄的热性共同发挥姜黄连翘的开结之功。在临床中可根据俱体症状偏寒重的加重姜黄用量。偏热重的加重连翘的用量。
如在以上实证中又兼有无力等虚像的,在方中加上黄芪,黄精。其中黄芪性偏温而走,黄精性偏凉而质粘。用黄芪之温行可制约黄精之凉守。用黄精之凉而 粘制约黄芪之温行。两药相荡功效相得益彰。性味又呈中和不偏,适用于无寒热之表现的大多虚证。

四、病案篇
一 肖某,女,二十八岁,东北人;结婚四年不孕,每次月经来潮半个月以上方止,本次月经至今半年未止而就诊于本门诊。
初诊:经量中等、面色无华、双目少神、消瘦、乏力、畏寒 头晕脑胀、腿抽痛、遇冷加重、口舌干燥。余通过四诊分析认为中焦堵塞,长期失血,致使阴阳运转无力。形成阴阳气血具虚之像。治疗原则通中焦补阳气温经通络,使肝气得以疏通,脾气得以舒展,气血生化有源,才能使血归经,气归本。处方;肉桂、桂枝、干姜、小茴香、鹿角胶、龟甲、香附、三棱、莪术、枳实、人参、黄芪、当归炭、五天后出血停止,进食佳,精神好转,十天后诸证基本消失,服用一个疗程药后(半月-疗程)复诊时基本恢复正常。继而调整两疗程而怀孕。
二 李某,三十岁,男,家住涿洲,患者从小就全身起红疹,最后发展到脸上,前胸后背长满了脓胞。从十四岁到三十岁从未间断治疗始终不见好转,在二十五六岁后由于久治不愈对人生失去了信心,连找对像都放弃了。来就诊时还伴有胸闷气短乏力头胀。余认为该患者主要是中焦堵塞,上部毒素不能下排,与外界的风寒暑湿互相搏结于皮肤而导至的结果。如果光用清热解毒的方法那是不可能见效的。治疗原则必须采用开通中焦,清热解毒,软坚散结,活血化瘀的方法。处方如下连翘 双花、三棱、莪术、别甲、香附、牡蛎、红花、桃仁、泽泻、郁金、黄柏、黄芪、龙胆草,半边莲,白花蛇舌草三个月后症状全部消除,于1999年与某姑娘相爱喜结良缘,一年后喜得一胖小子。
三 葛某,女,六十七岁,锡林浩特都兰小区。自述口干口苦,两胁胀痛,胃脘胀满,气往上攻不停打嗝。吃饭喝水则吐,烦燥失眠,大便十来天一次,肚脐周围常有气鼓起来,在地方和北京治疗四年有余无效。来诊时形体消瘦面色无华,两目无光短气懒言,余通过四诊合参,认为主要是中焦堵塞,在体内形成了气结、硬块、气顶住了胃、胃动力严重下降,混浊之气不降,脏腑功能处在一个半工作状态,消化吸收排泄都失去了它应有的效能。治疗当采用通散之法。处方如下;三棱、莪术、香附、别甲、枳实、黑牵牛、熟大黄、黄连、半夏、干姜、人参、大枣 山查、麦芽,一个月后诸病悉愈。
四 苑某,女,四十九岁,内蒙东乌旗电厂,来余治疗之前在呼和浩特,北京某大医院按甲状腺癌做过两次手术,但症状毫无减轻。当时患者主要症状是脖子好像被什么东西勒住了,喘不过气来, 说话声音沙哑 , 无力, 胸闷 ,气短 ,腹胀,腹部坚硬, 纳差, 失眠 ,五六天大便一次 ,大便不爽 ,小便无力, 浑身乏力, 浮肿 ,头晕脑胀 ,血压低 ,面色无华 ,舌质淡, 脉诊六脉皆虚。余诊断为痞块甚至有茯粱气。这便是五积里面的肾脾肝合积于中,气往上冲,直顶于咽喉部,加上痰湿内阻肝气不得疏通,脾气不得运行,肾气不得纳,诸气凝骤于中焦导至中焦堵塞,上下不通,综观上述症状本人认为诸病证皆因中焦不通。首先应打通中焦让脏气得以舒展,腑气得以畅通。方用前胡、射干、桔梗、瓜蒌皮、别甲、三棱 莪术、香附、姜黄、连翘、人参、鹿角胶、黄芪、枳实、琥珀、上方服药半月患者病症皆有所缓解而且大量排气。上方加白术 茯苓 半夏 僵蚕 复花 一月后来复诊精神焕然一新,中气十足 各种症状都大有改善。再按上方加减治疗三月后患者去北京检查各种指标基本正常。癌细胞消失。患者一直坚持吃药半年余。身体恢复如初.
五 奕某,女,四十五岁,涿洲人,之前在北京等多个大医院治疗三年有余,当时的症状是从头到脚皆肿,以头部和脖子更甚。并有高血压一七○到一二○毫米汞柱。血糖、尿糖均高,每天打三次夷岛素。心脏间歇性停跳,腹部胀满, 坚硬拒按, 喘气困难, 严重失眠,小便不利,西医诊断为糖尿病并发症,内分泌紊乱。中医诊断为肾不纳气肝气不疏。余通过四诊合参认为是肝气瘀结于中、水气聚结于胸、中焦严重堵塞导致上下不通、混浊不能下降,清氧不能上升。脾主 升,胃主降结果导致升降无权。余认为首先要通中焦,上下得以通达、表里阴阳得以调和。处方;别甲、三棱、莪术、香附、姜黄、郁金、枳实,泽泻、防已、佛手、连翘、续断、桔梗、牛膝、黄芪、炙甘草、黄连, 配合针炙半个月后大部分症状基本缓解。原方加党参、白术、茯苓、钓藤,配合针炙血压下降至一百三十至九十五毫米汞柱。血糖尿糖均有所下降。心脏间歇性停跳消失。呼吸睡眠正常。大小便正常。继用原方加减治疗三月痊愈。
六 乌云,女,十六岁,家住内蒙古西乌旗;颈周围、两腋下、腹股沟大腿内侧皮肤颜色变黑、发硬、并长出细白毛。胸腹部膨胀,头面四肢水肿四年余。伴纳差便溏乏力烦燥。到处求医无效而来余处就诊,舌胖嫩苔腐有紫斑。脉虚缓无力。病机分析为气水瘀结中焦,脾阳不升,肝气不疏,治疗原则疏肝健脾行气散结化瘀利水。处方如下;桂枝 , 炒白术 , 茯苓 , 猪苓 , 泽泻 , 防已 ,石苇 ,三棱,莪术 ,厚朴 ,黑牵牛 , 槟榔 , 另甘遂每次0.5克,每日一次单服三天。一月后,气水具消。饮食大便恢复正常。体形变瘦皮肤色泽依然,但已转软不长白毛。第二月原方减黑牵牛去甘遂加生芪,威灵仙服用一月后皮肤黑色减轻一半以上。身体素质恢复良好。第三月原方减槟榔,威灵仙,加党参减石苇,防已,加山药服用一月后皮肤颜色基本恢复正常。第四月随证加减服药一月后痊愈。
七 张某,女,四十五岁,家住内蒙东乌旗,阿特赫利苏木,以往月经期经常半月或一月不净,本次大量出血不止,在旗医院住院三天不止转往北京,在北京某住院一星期无好转,医院出具病危通知书返回旗医院,旗医院因病情危重拒收。病人家属求诊于我。医院院长特意嘱示如治疗出现问题与医院无关。属我个人行为。我回答院长说这个病人如果我再不给于治疗的话真的会死的。刻诊;患者面色惨白、说话无力、双眼无神、舌苔白、化验血色素四克、脉沉细无力、拒食、不喝水,血压一百四致一百毫米汞柱。腹胀如膨、腹部坚硬如石、拒按、全身浮肿、小便不畅色黄尿道口有灼热感、妇科大量出血无血块、色鲜红。病机分析;中焦严重阻塞致使水谷入内不能转化为气血,使脾不统血气不摄血。治疗原则;通中焦散痞结。使脾气得以舒展,肝气得以条达,脏腑功能则正常运行。处方;三棱、莪术、香附、别甲、枳实、生大黄、生黄芪、人参、泽泻、苍术、砂仁、黄连、桂枝、杜仲炭,医嘱前三天躺床上不能用力运动,服药期间患者腹鸣如雷放屁多、食欲恢复、小便通畅量多、大便起初色黑硬块,两天后大便基本正常。三天后血基本止住、血色素上升为六克,上方加白术、赤茯苓、血完全止住。六天后按上方随症加减继续服药、二月治疗结束,病人完全康复。
八 展某,男,肛门奇痒难忍,走路两腿张开步行坚难。多方求医无效来我处求诊。刻诊;肛门周围溃疡、臭气难闻、面色无华、头发枯黄、纳差、便溏、小便清长量多、舌胖大、脉浮缓、病机分析为虚实兼挟中焦瘀阻 肾阳不足 气化无力 水不能气化为津上承,水与风相搏结、集于肛门。治疗原则通三焦,温肾助阳,气化输布津液。处方肉桂 桂枝 党参 炙黄芪、三棱、莪术、香附、别甲、苦参、白先皮、蛇床子、苍术、黄柏、生甘草,三天后减轻,七天内搔痒臭味基本消失。七天后按前方减去肉桂、加意苡仁、木瓜、砂仁、神曲、减白先皮、蛇床子,服药半月痊愈。
九 张某,四十岁,家住内蒙古西乌旗,职业:电力公司司机。颈椎疼痛六年,僵硬,怕冷、夏天带围脖,经多方医治无效,最后无法上班了。经朋友介绍来我处就诊,经余诊断后告诉他是中焦瘀阻,混浊之气不能下降搏结于颈部。只要打通了中焦使混浊之气下降,清阳之气上升该病就能痊愈。患者半信半疑最后经朋友及家属多方劝说就同意试试。结果此患者服药三天并配合针炙治疗。其中处方用药; 香附、佛手、三棱、莪术、别甲、葛根、川芎、丹参、姜黄、连翘、乌药、泽泻、龙胆草、川断、桂枝、防已、生黄芪、生甘草。穴位处方; 不容 、承满、上脘、中脘、下脘、健里、水道、天枢、气海、关元、中极、其症状大为改善。患者信心百倍。连续治疗二月余,不但颈椎病痊愈而且硕大的脾酒肚也不见了,高血脂、脂肪肝也被清除了。


概 论
我们现在谈健康,关注健康的目的是为了提高人们的生活质量,在人的一生中少招受疾病和不健康因素带来的痛苦。要保持健康就要不断的清理我们的脏腑,尽量不让毒素在体内瘀结。现在很多营养学专家只知道对人们的饮食结构进行调配。比如今天吃多少蔬菜水果等等。你们关注过对吃进去的东西是否消化了消化后的糟粕是否完全的排除到体外呢?如果我们只是关心进到体内的而不关心排出体外的,让毒素在体内聚集日长月久它们就会在某个时间段给人们的身体带来致命的打击。现在人们的脂肪肝,肥胖症,高胆固醇,高血压病和各种癌症,妇科类疾病都是体内的毒素没有及时排出后所导致。敬请人们要爱护自己的身体,不要等到脂肪肝,胆固醇高了在去降,心脑血管有了毛病或身体不适了再去做治疗。也不要等到癌症发生了再去做化疗和放射治疗。这样会给家人和自身带来很多的烦恼和痛苦。比如涿州一姓王老人今年七十三岁。从十四岁就开始治胃病高血压等病。因为胸闷心慌咳喘还治疗过肺心病。不利害时就只是肚脐周围痛,利害时两胁胀痛。腹胀如鼓,胸闷的喘不过气来,一运动就头胀痛。该患者来就诊时对我说老大夫救救我吧。通过仔细检查其它均无大碍就是肚脐周围坚硬如石推之不动。本人认为该患者一切现像皆因中焦堵塞而致,治疗以软坚散结,行气通便,疏肝化积等药治之,三天后所有症状大减轻,一月后其症状基本消失,三月而痊愈。如此病例数不胜举。综合以上来看通中焦是调和五脏,通顺六腑关键。“不治以病治未病,不治己乱治未乱,此之谓也。夫病己成而后药之,乱己。成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!”—《黄帝内经•素问》。让我们共同行动起来,清洁我们的脏腑,保持良好健康状况,共建我们美好的家园。