婚后三年不孕案(裘笑梅案)

患者才某某,35岁。婚后三年未孕,平时经律尚准,色淡清稀,量尚可,性欲淡漠,神倦乏力,腰酸腿软。舌质润苔薄白,脉沉细。肾虚冲任不足,不能摄精受孕。治宜填补下元,以益奇经。药用:枸杞子9克、车前子9元、熟地30克、菟丝子9克、覆盆子9克、补骨脂9克、五味子9克、甜苁蓉9克、制首乌15克。5剂。

二诊:适值经行两天,量中等,未净,经期前后面浮足肿,腰酸神倦。脉细,舌润。再拟原意出入:前方除补骨脂,加鹿衔草9克。7剂。

三诊:月经已转,色量正常,经期前后仍有面浮肢肿,腰脊酸楚之感。脉细,舌润苔薄。治宜补肾以调冲任,健脾以行水湿,佐以理气解郁之品:菟丝子9克、甜苁蓉9克、山药15克、绿萼梅4.5克、炒白芍9克、覆盆子9克、茯苓皮9克、桑白皮9克、晒白术9克、桑寄生15克、青陈皮各4.5克、赤小豆15克、佛手柑9克。5剂。2个月后随访,停经50天,尿妊娠试验阳性。


按:冲为血海,任主胞胎,两脉皆系于肾,所以肾虚必致冲任失调,导致不孕。本例一二诊,治以五子衍宗丸为主,意在填精益肾;三诊除补肾外,加用健脾以行水湿,是为脾肾两顾之法,亦寓健脾胃而生气血之意。《丹溪心法》五子衍宗丸,主治男子之阴损阳虚,早泄遗精,阳痿精冷之不育症。裘氏施用于肾阳不足,冲任失养之不孕患者,根据临床具体病情,随症加减,效亦显然。