胎动不安案(裘笑梅案)

患者王某某,32岁。妊娠7个月,腹部增大缓慢,如怀孕5个月,平素体弱,两年前曾流一胎,自觉头晕目眩,腰酸乏力,纳减,面色白。脉象濡细,舌质淡红。脉症互参,系脾肾两亏,气血不足,胞胎失养,遂使胎萎不长,慎防堕胎。治宜培补脾肾,调养气血。处方:党参12克、炒白术9克、炙黄芪12克、当归身10克、桑寄生12克、菟丝子12克、续断9克、淮山药12克、杜仲12克。10剂。

二诊:自觉腰酸减轻,精神好转,面色略转红润,食欲尚可,腹部较前明显增大。脉来有神,舌质红润。乃肾气渐充,气血渐复之象。上方随证加茯苓、白芍、陈皮嘱服10余剂。

三诊:前方有效,原法继服20剂。嗣后随访已足月生产,婴儿发育良好。

按:《景岳全书》说:“妊娠胎气,本乎气血,胎不长者,气血不足耳。”本例胎萎不长,乃因先天不足,肾精不能化生营血,胞胎失养所致。故用圣愈汤合张锡纯氏寿胎丸化裁,脾肾两顾,气血双补。此即“肾旺自然荫胎”之意。