妊娠水肿(裘笑梅案)

患者许某某,28岁。妊娠五月,晨起面浮颊肿,四肢肿胀,小溲不多,面色少华,中脘胀闷不舒,腰酸,下肢畏寒。脉细滑,苔薄白,舌质淡。肾阳不足,水气不化。治宜温肾扶阳行水:制巴戟天6克、炒胡卢巴9克、茯苓皮9克、杜仲12克、炒白术10克、冬瓜皮15克、陈皮6克、薄荷梗4.5克、苏梗6克、豆蔻衣4.5克。4剂。

二诊:药后腹胀已宽,饮食已增,面颊浮肿不如前甚,肢肿明显减退,脉舌如前。治守前法:茯苓皮12克、山药12克、杜仲12克、生姜皮1.2克、炒白芍药9克、炒白术9克、炙陈皮6克、冬瓜皮9克。5剂。

按:肾为水脏,主气化而利小便。今肾中阳虚,气化无权,水饮内停,故小便少、面浮肿、恶寒肢冷。方用巴戟天、胡卢巴(代附子以温肾祛寒又能固胎)、白术、茯苓、陈皮、冬瓜皮健脾利水消肿;复加紫苏梗、豆蔻衣、薄荷梗通调气机,取气行则水行之义。药后浮肿顿减,续用原法,以图全功。