人流后阴道出血案(裘笑梅案)

患者蔡某某,35岁。人工流产后恶露持续一个半月未净,量或多或少,色或鲜或紫,近日阴道出血量多如经汛,少腹疼痛作胀。脉细弦,舌质尚红少津。血热夹瘀,治用清热祛瘀法:炒五灵脂4.5克、炙椿皮15克、荆芥炭4.5克、狗脊炭15克、炒黑蒲黄12克、石榴皮15克、马齿苋15克、半枝莲9克、贯众炭12克、续断炭15克。3剂。

二诊:药后阴道出血即止,仅感腰酸纳减,头晕腹胀。脉细缓,苔薄黄。改用补肾健脾,佐以清热以收全功。

按:祛瘀法常与其他方法综合应用,本例即是祛瘀与清热同用。患者人工流产后恶露持续不止,量多色鲜,且舌质红少津,是产后阴血内亏,邪热乘虚侵入胞宫之象;又产后多瘀,少腹疼痛作胀是其候也。乃瘀热相搏,虚实夹杂,故以失笑散活血祛瘀;配半枝莲、马齿苋以清热解毒;复入续断炭、狗脊炭既能益肾,又能固冲止血,加石榴皮、炙椿皮、贯众炭、荆芥炭,有收敛止血之效,与活血药物相伍,通中有守,用于久崩久漏之证,可称妥善。