暴崩不止案(裘笑梅案)

患者罗某某,16岁,学生。1973年6月14日初诊。患者初潮月经今年一月。开始数月尚属正常,于5月13日月经期间劳累过度,以致量多暴崩不止。门诊时面色白,头晕、心悸、腹痛,继则昏厥。检验血红蛋白仅4克%,收入住院,并输血200毫升。诊脉濡大带芤,苔薄质淡。属气不摄血,慎防阴阳离决之变。拟补气摄血,急塞其流:炒党参15克、仙鹤草30克、陈棕炭12克、地榆炭12克、煅龙牡各30克、黄芩炭4.5克、山楂炭12克、三七末1.5克(吞)、香附炭6克。3剂。

二诊:服药后阴道出血明显减少,经色转淡,腹痛已除,仍感头晕心悸。脉象转缓,重按无力。出血过多,气阴俱伤。再从原法去山楂、香附,加红枣4枚、茯神12克、石榴皮12克。6剂。

三诊:阴道出血已净,尚有少量淡黄色分泌物,夜寐不酣,心悸怔忡,面色稍转红润。脉象细濡,苔薄白。再从补气养血固涩:炒党参12克、山萸肉12克、煅龙牡各30克、石榴皮12克、炒枣仁9克、荆芥炭4.5克、红枣15克、白芨末1.5克(吞)、制远志4.5克。5剂。四诊:阴道未再出血,惟感乏力肢倦,胃纳不佳。脉细弱,苔薄白微腻。前方去荆芥炭,加六神曲9克、谷芽12克。五诊:选投补气健脾,诸症好转,患者要求出院。复查血红蛋白为7.5克%。继以调补脾肾,丸剂缓图,以资巩固;并嘱服药外,当宜珍摄。


按:患者系劳累过度,元气受损,致经量如崩,乃至气阴俱伤,阴不抱阳,阳不摄阴,势将阴阳离决。急拟峻补气血,固摄止崩,以防厥脱。药后症势显获转机,继以原方增删,病情逐渐好转。以后按服丸剂,以善其后。