小女求助~

2011-10-24 21:42 楼主
问诊单
一、一般情况:
性别:女 年龄:28 职业:职员 婚否:否
身高 :166 体重 :140斤 胖瘦:胖 面色:黄,白,红,黑?黑中带黄

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
失眠,腹胀,心悸,下肢冷皮肤麻木
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
初潮经常腹疼,至高中时期突发心慌,到现在一直伴随心悸失眠腹胀
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
吃中药已十余年,自认几乎吃遍了名方

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
做过心电图,没有问题,不相信西医诊断手法


四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等. 没有遗传病,爱食热粥
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等. 无精神不爱说话

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?白天下肢冷甚,夜晚稍有热感
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?头肩颈多汗,下肢无汗
3、头痛,头晕? 眩晕月经前期易头痛
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 四肢无力困重
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉? 小便颜色黄次数多量少,大便不稳定,有时候稀薄有时便秘
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?饭量大,喜欢喝热粥吃肉不喜欢吃菜,口干几乎不饮水
7、胸闷,心悸,气短与否? 胸闷心悸气短都有
8、耳聋?鼻塞?鼻时常觉堵塞
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 失眠
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? 皮肤干燥,下肢皮肤如蛇皮,四肢皮肤有小突起不疼不痒
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)舌胖有齿痕,舌苔少,淡白
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)脉弦紧,一分钟80~90

六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质? 一年内时前时后不定,量少,初期颜色深有异味,后期下鲜血
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭? 多,白,有臭味
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史? 无
七、其他需要补充的情况?
近些年几乎吃遍了药,一直以来比较爱张锡纯的方子,仿用也多,但是到现在自认为寒热都难辨
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2011-10-25 17:33 2楼
各位网诊的朋友,现实确属无奈,好中医确实不多。但网诊,有很多不足之处。真是力不心。
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2011-10-25 17:54 3楼
网诊不切实,容易误诊。
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2011-10-25 18:47 4楼
脾寒肺寒心不足胃降脾升功能不太通畅,肝阳不足肾水不足任脉有滞,胃寒脾湿中焦和下焦气血不太通畅。失眠可能是心肾不交引起。先用食物吃下看有无效果,有效按食物吃药。银耳枸杞生姜桂圆莲子葡萄干红糖汤(白天喝)、樱桃干、平菇韭菜炒肉丝、平菇豆腐加虾米生姜、山楂(少量)、冬瓜排骨加大蒜、灯椒洋葱毛豆,韭菜空心菜烧河蛤加生姜,鳖、黄鳝、蟹爪(加姜蒜),水果葡萄,这段时间就吃这些,尽量戒烟酒,找点事情做做开开网店吧。
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2011-10-25 19:09 5楼
初看确属寒热错杂!细看则不然!尚需进一步确定!
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2011-10-25 19:28 6楼
圆归正转 说:
各位网诊的朋友,现实确属无奈,好中医确实不多。但网诊,有很多不足之处。真是力不心。

因为自己已经吃了十年的药了,其实也不是想有医生通过这样的方式就给我开什么药,但自觉自己能力总是有限,渴求懂医术的人能帮我一起分析分析
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2011-10-25 19:36 7楼
meijie22 说:
脾寒肺寒心不足胃降脾升功能不太通畅,肝阳不足肾水不足任脉有滞,胃寒脾湿中焦和下焦气血不太通畅。失眠可

很感谢你提供的建议,食疗部分确实也是十年来一直坚持的事情,会参看您的意见进行改善。你所认定的我的身体问题,对于脾寒肺寒我吃过张锡纯的理饮汤,苓桂术甘加干姜,脾升胃降类的升降汤,肝阳不足的黄芪加桂枝,任脉有滞直接活血化瘀或者扶正祛瘀,清带汤都用过,现在的状况是活血化瘀药我已经不敢碰了,破下焦瘀滞的药我几乎不敢用,用了会更失眠,但是补药总滞使我非常苦恼,即便陪着活化药补也不行
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2011-10-25 19:41 8楼
青龙三现 说:
初看确属寒热错杂!细看则不然!尚需进一步确定!

我自己一开始也认为是寒热错杂,但是因为吃药很多了,凉药其实我基本上现在都不敢碰,连枸杞这样稍凉的补血药我都用了不舒服,但是不知道为什么我吃补肾阳的药总是越吃越觉得寒,甚至出现便稀溏厉害,只有心悸的情况减轻,一开始我以为是有水湿,苓桂术甘这样温化水湿的药用了,但是觉得虚的厉害,一般有水湿用茯苓好,我反而用了茯苓心悸厉害,所以我自己觉得似乎补肾阳有道理,但不知道为什么出现问题,是不是我没有坚持吃的问题呢?
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2011-10-25 19:44 9楼
byh6317315 说:
网诊不切实,容易误诊。

是,没有望闻问切,连我自己都没有把握敢吃药,希望能通过我尽量详尽的描述,有交流,能点醒我,万分感激不尽
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2011-10-25 19:46 10楼
teresatian 说:
我自己一开始也认为是寒热错杂,但是因为吃药很多了,凉药其实我基本上现在都不敢碰,连枸杞这样稍凉的补

补肾阳没有兼顾到脾湿弱的问题,所在存在腹泻的情况,至于吃补留滞的问题,我认为可以加强心火和膀胱的力量来进行。
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2011-10-25 19:52 11楼
teresatian 说:
很感谢你提供的建议,食疗部分确实也是十年来一直坚持的事情,会参看您的意见进行改善。你所认定的我的身

我给你的食物组合热多寒一点点,不会让你的身体反感,记得连配料也要有的,你可以选其中的几样试试
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