《叶天士医案精华》

虚劳

阳外泄为汗.阴下注则遗.二气造偏.阴虚热胜.脑为髓海.腹是至阴.皆阳乘于阴.然阳气有余.益见阴弱.无以交恋其阳.因病致偏.偏久致损.坐功运气.阴阳未协.损不肯复.颇为可虑.今深秋入冬.天气收肃.阳气泄越.入暮灼热.总是阴精损伤而为消烁耳.

川石斛 炒知母 女贞子 茯神 糯稻根 小黑 豆皮

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又 暮夜热炽.阴虚何疑.但从前表散.致卫阳疏泄.穿山甲钻筋流利.后至经络气血劫撤.内损不复.卫阳藩篱交空.斯时亦可撑半壁矣.失此机宜.秋收冬藏主令.其在封固蛰藏耳.张季明谓元无所归则热灼.亦是.

人参 河车熟地 五味 莲肉 山药 茯苓

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今年长夏久热.伤损真阴.深秋天气收肃.奈身中泄越已甚.吸短精浊.消渴眩晕.见症都是肝肾.脉由阴渐损及阳明胃络.纳谷减.肢无力.越人所云.阴伤及阳.最难充复.诚治病易.治损难耳.

人参 天冬 生地 茯神 女贞 远志

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脉数垂入尺泽穴中.此阴精未充早泄.阳失潜藏.汗出吸短.龙相内灼.升腾面目.肺受熏蒸.嚏涕交作.兼之胃弱少谷.精浊下注.溺管疼痛.肝阳吸其肾阴.善怒多郁.显然肾虚如绘.议有情之属以填精.仿古滑涩互施法.

牛骨髓 猪脊髓 羊脊髓 麋角胶 熟地 人参 萸肉 五味 芡实 湖莲 山药 茯神 金樱膏 胶髓丸

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此少壮精气未旺.致奇脉网维失护.经云形不足者.温之以气.精不足者.补之以味.今纳谷如昔.血肉充养.补之以味.莫若以饮食补之.

牛骨髓 羊骨髓 猪骨髓 茯神 枸杞 当归 湖莲 芡实

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据说热自左升.直至耳前后胀.视面色油亮.足心灼热.每午后入暮皆然.上午用茶调散.宣通上焦郁热.不应.此肝肾阴火乘窍.即因男子精亏.阳不下交.经言.以滋填阴药.必佐介属重镇.试以安寝.竟夜乃安.参阳动阴静至理.

熟地 龟板 萸肉 五味 茯苓 磁石 黄柏 知母 猪脊髓丸

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有形血液.从破伤而损.神气无以拥护.当此冬令藏阳.阳微畏寒.奇脉少津.乏气贯布.行步欹斜.健忘若愦.何一非精气内夺之征.将交大雪.纯阴无阳.冬至一阳来复也.见此离散之态.平素不受暖补.是气元长旺.今乃精衰气竭之象.又不拘乎此例也.

人参 鹿茸 归身 炒杞子 茯苓 沙苑

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阴精走泄于下.阳气郁冒于上.太冲脉衰.厥气上冲.陡然痫厥.阴阳既失交偶.因随阳掀旋.阳从汗泄矣.宜远房帷.独居静室.医治之法.从阴引阳.大封大固.以蛰藏为要.百日可效.经年可以复元.

淡苁蓉 五味 远志 茯神 芡实 建莲 生羊腰子

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劳怯.形色夺.肌肉消.食减便滑.兼呛痰喉痛.知医理者.再无清喉凉肺滋阴矣.病患述心事操持病加.显然内损.关系脏真.冬寒藏阳.人身之阳.升腾失交.收藏失司.岂见病治病.肤浅之见识.据说食进超时.必有痛泄.经言.食至小肠.变化屈曲.肠间有阻.常有诸矣.凡汤药气升.宜丸剂疏补.资生丸食后服.

人参 坎气 茯苓 黑壳建莲 五味 芡实 山药浆丸

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虚劳三年.形神大衰.食减无味.大便溏泻.寒起背肢.热从心炽.每咳.必百脉动掣.间或胁肋攻触.种种见症.都是病深传遍.前议四君子汤以养脾胃冲和.加入桑叶丹皮.利少阳木火.使土少侵.服已不应.想人身中二气致偏则病.今脉症乃损伤已极.草木焉得振顿.见病治病.谅元裨益.益气少灵.理从营议.食少滑泄.非滋腻所宜.暂用景岳理阴煎法.参入镇逆固摄.若不胃苏知味.实难拟法.

人参 秋石 山药 茯苓 河车胶丸

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春深地气升.阳气动.有奔驰饥饱.即是劳伤.内经劳者温之.夫劳则形体震动.阳气先伤.此温字乃温养之义.非温热竞进之谓.劳伤久不撤消为损.内经有损者益之文.益者补益也.凡补药气皆温.味皆甘.培生其初阳.是劳损主治法则.春病入秋不愈.议从中治.据述晨起未纳水谷.其咳必甚.胃药坐镇中宫为宜.

麦冬 人参 甘草 粳米 大枣

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脉左小右虚.背微寒.肌微冷.痰多微呕.食减不甘.此胃阳已弱.卫气不得拥护.时作微寒微热之状.小便短赤.大便微溏.非实邪矣.当创建中气以维营卫.东垣云.骨为卫之本.营乃脾之源.偏热偏寒.犹非正治.

人参 归身米拌炒 桂枝木 白芍炒焦 南枣

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劳伤阳气.不肯复元.秋冬之交.余宗东垣甘温为法.原得小效.众楚交咻.柴葛枳朴是饵.二气散越.交纽失固.闪气疼痛.脘中痞结.皆清阳凋丧.无攻痛成法.唯以和补.使营卫之行.冀其少缓神苏而已.

人参 当归 炒白芍 桂心 炙草 茯神

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久客劳伤.气分痹阻.则上焦清空诸窍不利.初病在气.久则入血.身痛目黄.食减形瘦.由病患及乎元虚.攻补未能除病.思人身左升属肝.右降属肺.当两和气血.使升降得宜.若再延挨.必瘀滞日甚.结为腑聚矣.

旋复花汤加桃仁归须蒌皮

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症见失血咳嗽.继而暮热不止.经水仍来.六七年已不孕育.乃肝肾冲任皆损.二气不交.延为劳怯.治以摄固.包举其泄越.

鲜河车胶 黄柏 熟地 淡苁蓉 五味 茯神 蜜丸

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诊脉数.左略大.右腰牵绊.足痿.五更盗汗即醒.有梦情欲则遗.自病半年.脊椎六七节骨形凸出.自述书斋坐卧受湿.若六淫致病.新邪自解.验色脉推病.是先天禀赋原怯.未经充旺.肝血肾精受戕.致奇经八脉中乏运用之力.乃筋骨间病.内应精血之损伤也.

人参 鹿茸 杞子 当归 舶茴香 紫衣胡桃肉 生雄羊内肾

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幼年成婚太早.精气未充先泄.上年泄泻.继加痰嗽.纳食较少.形肌日瘦.今秋深喉痛.是肾精内乏.阴中龙雷闪烁无制.当此秋令肃降.藏职失司.明岁谷雨.万花开遍.此病危矣.

秋石拌人参 生紫石英 紫衣胡桃肉 茯神 女贞实 五味子

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男子思念未遂.阴火内燔.五液日夺.但孤阳升腾.熏蒸上窍.已失交泰之义.此非外来之症.凡阴精残惫.务在胃旺.纳谷生阴.今咽喉耳鼻诸窍.久遭阴火之逼.寒凉清解.仅调六气中之火.而脏真阴火.乃闪电迅速莫遏.清凉必不却病.良由精血内空.草木药饵.不能生精充液耳.

猪脊髓 阿胶 川斛 天冬 生地

咳嗽

秋令天气下降.上焦先受燥化.其咳症最多.屡进肺药无功.按经云.久咳不已.则三焦受之.是不专于理肺可知矣.六旬又三.形体虽充.而真气渐衰.古人于有年久嗽.都从脾肾子母相生主治.更有咳久.气多发泄.亦必益气甘补敛摄.实至理也.兹议摄纳下焦于早服.而纯甘清燥暮进.填实在下.清肃在上.凡药味苦辛宜忌.为伤胃泄气预防也.

早服 水制熟地 白云苓乳蒸 五味子 建莲 淮山药 车前子 淮牛膝 紫衣胡桃肉霜 上为末用蒸熟猪脊髓去膜捣丸开水送下

晚服 真北沙参 生黄 薄皮 麦冬 生白扁豆 生甘草 南枣肉 上淡水煎汁滤清收膏临成加真柿霜收开水化服

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昨议上焦肺病.百日未痊.形肌消烁.悉由热化.久热无有不伤阴液.拟咸补如阿胶鸡子黄.复入芩连苦寒.自上清气热以补下.虽为暂服之方.原非峻克之剂.细思手经之病.原无剧入足经之理.但人身气机.合乎天地自然.肺气从右而降.肝气从左而升.肺病主降日迟.肝横司升日速.咳呛未已.乃肝胆木反刑金之兆.试言及久寐寤醒.左常似闪烁.嘈杂如饥.及至进食.未觉胃中安适.此肝阳化风.旋扰不息.致呛无卒期.即倏热之来.升至左颊.其左升太过.足为明验.倘升之不已.入春肝木司权.防有失血之累.故左右为阴阳之道路.阴阳既造其偏以致病.所以清寒滋阴.不能奏其速功.

阿胶 鸡子黄 生地 天冬 女贞实 糯稻根须

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向来阳气不充.得温补每每奏效.近因劳烦.令阳气弛张.致风温过肺卫以扰心营.欲咳心中先痒.痰中偶带血点.不必过投沉降清散.以辛甘凉.理上燥.清络热.疏食安闲.旬日可安.

冬桑叶 玉竹 大沙参 甜杏仁 生甘草 苡仁 糯米汤煎

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外受风温郁遏.内因肝胆阳升莫制.斯皆肺失清肃.咳痰不解.经月来犹觉气壅不降.进食颇少.大便不爽.津液已久乏上供.腑中之气亦不宣畅.议养胃阴以和阳.不得泛泛治咳.

麦冬 沙参 玉竹 生白芍 扁豆 茯苓

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冬季温邪咳嗽.是水亏热气内侵.交惊蛰节嗽减.用六味加阿胶麦冬秋石.金水同治.是泻阳益阴方法.为调体治病兼方.近旬日前.咳嗽复作.纳食不甘.询知夜坐劳形.当暮春地气主升.夜坐达旦.身中阳气亦有升无降.最有失血之虑.况体丰肌柔.气易泄越.当暂停诵读.数日可愈.

桑叶 甜杏仁 大沙参 生甘草 玉竹 青蔗浆

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脉右劲.因疥疮频以热汤沐浴.卫疏易伤冷热.皮毛内应乎肺.咳嗽气塞痰多.久则食不甘.便燥结.胃津日耗.不司供肺.况秋冬天降.燥气上加.渐至老年痰火之象.此清气热以润燥.理势宜然.倘畏虚.日投滞补.益就枯燥矣.

霜桑叶 甜杏仁 麦冬 玉竹 白沙参 天花粉 甘蔗浆 甜梨汁

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形瘦色苍.体质偏热.而五液不充.冬月温暖.真气少藏.其少阴肾脏.先已习习风生.乃阳动之化.不以育阴驱热.以却温气.泛泛乎辛散.为暴感风寒之治.过辛泄肺.肺气散斯咳不已.苦味沉降.胃口戕而肾关伤.致食减气怯.行动数武.气欲喘急.封藏纳固之司渐失.内损显然.非见病攻病矣.静养百日.犹冀其安.

麦冬 甜沙参 生甘草 南枣肉 青蔗浆

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久咳三年.痰多食少.身动必息鸣如喘.诊脉左搏数.右小数.自觉内火燔燎.乃五液内耗.阳少制伏.非实火也.常以琼玉膏滋水益气.暂用汤药.总以勿损胃为上.治嗽之药.谅无益于体病.

北沙参 白扁豆 炒麦冬 茯神 川石斛 花粉

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寡居烦劳.脉右搏左涩.气燥在上.血液暗亏.由思郁致五志烦煎.固非温热补涩之症.晨咳吐涎.姑从胃治.以血海亦隶阳明耳.

生白扁豆 玉竹 大沙参 茯神 经霜柔叶 苡仁 用白糯米淘滤清入滚水泡一沸取清汤煎药

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又 本虚在下.情怀悒郁.则五志之阳.上熏为咳.固非实火.但久郁必气结血涸.延成干血劳病.经候涩少愆期.已属明征.当培肝肾之阴以治本.清养肺胃气热以理标.刚热之补.畏其劫阴.非法也.

生扁豆 北沙参 茯神 炙草 南枣肉丸方 熟地黄砂仁末拌炒 鹿角霜 当归小茴香拌炒 淮牛膝盐水炒炭 云茯苓 紫石英醋 水飞 青盐 另熬生羊肉胶和丸

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今年春季时疫.大半皆有咳嗽咽喉之患.乃邪自上干.肺气先伤耳.近日身动气喘.声音渐不扬.着左眠卧.左胁上有牵掣之状.此肝肾阴亏.冲气上触.冬藏失司.渐有侧眠音哑至矣.劳伤致损.非清邪治咳之病.

六味丸加淡秋石阿胶麦冬蜜丸

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脉左弱右搏.久有虚损.交春不复.夜卧着枕.气冲咳甚.即行走亦气短喘促.此乃下元根蒂已薄.冬藏不固.春升生气浅少.急当固纳摄下.世俗每以辛凉理嗽.每致不救矣.

水制熟地 五味 湖莲 芡实 茯神 青盐 羊肉肾

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久有痛经.气血不甚流畅.骤加暴怒.肝阳逆行.乘肺则咳.病家云.少腹冲气上干.其咳乃作.则知清润肺药.非中窍之法.今寒热之余.咳不声扬.但胁中拘急.不饥不纳.乃左升右降.不司旋转.而胃中遂失下行为顺之旨.古人以肝病易于犯胃.然则肝用宜泄.胃腑宜通.为定例矣.

桑叶 丹皮 钩藤 茯苓 半夏 广皮 威喜丸

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气郁单胀.中空无物.卧则气塞.浊饮上冲.渐有不得安卧之象.问其起病之由.多是恼怒动肝.为肝木郁伤脾土.脾失健运.气阻成胀.延及百日正气愈虚.浊更坚凝.逆走攻肺.上咳.气逆欲喘.脘中蕴热.咳出脓血.病根固在肝脾.今已传及肺部.丹溪曰.养金制木.脾无贼邪之害.滋水制火.肺得清化之权.目下至要.务在顺气.胸中开爽.寝食不废.便可从容论治.不然.春分节近.更属难调矣.先用宣通上焦法.

紫菀 杏仁 蒌皮 郁金 浓朴 大腹皮 桑皮 茯苓皮 黑山栀

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肾精下损.致阴气上乘.浮阳上灼.咽喉痛痹.有喉宣发现.咳嗽喘促.是下焦元海不司收纳.冲脉之气上冲所致.故日进润剂.望其咳减.为庸医之良法.实酿病之祸阶.现下胃弱便溏.则非治嗽可疗矣.劳怯不复.当以固真纳气.培扶胃口.希冀加谷则吉.

人参 茯苓 芡实 坎 湘莲子 秋石 五味子 胡桃

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凡忧愁思虑之内伤不足.必先上损心肺.心主营.肺主卫.二气既亏.不耐烦劳.易于受邪.惟养正则邪自除.无麻桂大劫散之理.故内伤必取法乎东垣.今血止脉 .形倦不食.呛咳不已.吐痰若粘涎.皆土败金枯之象.急与甘缓补法.

生黄 炒白芍 炙草 饴糖 南枣

失音
秋凉燥气咳嗽.初病皮毛凛凛.冬月失音.至夏未愈.而纳食颇安.想屡经暴冷暴暖之伤.未必是二气之馁.仿金实无声议治.

麻黄 杏仁 石膏 生甘草 射干 苡仁

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劳损.气喘失音.全属下元无力.真气不得上注.纷纷清热治肺.致食减便溏.改投热药.又是劫液.宜乎喉痛神疲矣.用补足三阴方法.

熟地 五味 炒山药 芡实 茯苓 建莲肉

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肺象空悬.气窒声音不出.舌乃心苗.热灼则舌本不展.以唇口肺家之病.乃辛热酒毒之痹.主以轻扬为治.乃无质之病.

羚羊角 连翘心 竹叶心 野赤豆皮 川贝母 金银花 威喜丸

肺痿

溃疡流脓经年.脉细色夺.声嘶食减.咳嗽喉中梗痛.皆漏损脂液.阴失内守.阳失外卫.肺痿之 .谅难全好.

人参 黄 苡仁 炙草 归身 白芨

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肺痿顿吐涎沫.食物不下.并不渴饮.岂是实火.津液荡尽.二便日少.宗仲景甘药理胃.乃虚则补母.仍佐宣通脘间之捍格.

人参 麦冬 熟半夏 生甘草 白粳米 南枣肉

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劳烦经营.阳气弛张.即冬温外因咳嗽.亦是气泄邪侵.辛以散邪.苦以降逆.希冀嗽止.而肺欲辛.过辛则正气散失.音不能扬.色消吐涎喉痹.是肺痿难治矣.仿内经气味过辛.主以甘缓.

北沙参 炒麦冬 饴糖南枣

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凡外热入肺而咳嗽者.可用表散药.若内伤累及于肺而致咳者.必从内伤治.汗之则泄阳气.肺痿音低.显然药误.

黄 黄精 枣仁 白芨

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病患述上年五月住直隶白沟河.北方不比南地.湿蒸则热.夜坐仍凉.想是时寒热.亦是轻邪.医用滚痰丸下夺.表邪闭结不出.肺痿音哑喉瘪.咽物艰难.仿徐之才轻可去实.用有气无味之药.

射干 生甘草 大力子 麻黄炙 蝉衣 囫囵滑石 连皮杏仁

呃逆

脉微弱.面亮载阳.呃逆胁痛.自利.先曾寒热下利.加以劳烦伤阳.高年岂宜反复.乃欲脱之象.三焦俱有见症.议从中治.

人参 附子 丁香皮 柿蒂 茯苓 生干姜

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食伤肠胃.复病呕吐.发呃下利.诊两脉微涩.是阳气欲尽.浊阴冲逆.阅方虽有姜附之理阳.反杂入 归.呆钝牵制.后方代赭重坠.又混表药.总属不解.今事危至急.舍理阳驱阴无别法.

人参 茯苓 丁香 柿蒂 炮附子 干姜 吴萸

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脉搏劲.舌干赤.嗳气不展.状如呃忒.缘频吐胃伤.诸经之气上逆.填胸聚脘.出入机逆.周行脉痹.肌肉着席而痛转加.平昔辛香燥药不受.先议治肺经.以肺主一身之气化耳.

枇杷叶汁 杏仁 桔梗 枳实

吐血

积瘀在络.动络血逆.今年六月初.时令暴热.热气吸入.首先犯肺.气热血涌.强降其血.血药皆属呆滞.而清空热气.仍蒙闭于头髓空灵之所.诸窍闭塞.鼻窒 肉.出纳之气.都从口出.显然肺气郁蒸.致脑髓热蒸.脂液自下.古称烁物消物莫如火.但清寒直泄中下.清空之病仍然.议以气分轻扬.无取外散.专事内通.医工遇此法.则每每忽而失察.

连翘 牛蒡子 通草 桑叶 鲜荷叶汁 青菊花叶 生石膏

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以毒药熏疮.火气逼射肺金.遂令咳呛痰血.咽干胸闷.诊脉尺浮.下焦阴气不藏.最虑病延及下.即有虚损之患.姑以轻药.暂渐清上焦.以解火气.

杏仁 绿豆皮 冬瓜子 苡仁 川贝 兜铃

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脉数涩小结.痰血经年屡发.仍能纳食应酬.此非精血损怯.由乎五志过动.相火内起肝胆.操持郁勃.皆令动灼.致络血上渗混痰火.必静养数月方安.否则木火劫烁.胃伤减食.病由是日加矣.

丹皮 薄荷梗 菊花叶 黑栀 淡黄芩 生白芍 郁金 川贝

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虚不肯复谓之损.纳食不充肌肤.卧眠不能着左.遇节令痰必带血.脉左细右劲数.是从肝肾阴血之伤.延及气分.倘能节劳安逸.仅能带病永年.损症五六年.无攻病之理.脏属阴.议平补足三阴法.

人参 山药 熟地 天冬 五味 女贞

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内经分上下失血为阴络阳络.是腑络取胃.脏络论脾.今饮食甚少.柔腻姑缓.上下交病.治在中焦.其午火升烦嗽.亦因血去阳伤.以胃药从中镇补.使生气自充也.

人参 茯苓 白术 炙草 扁豆 白芍 山药

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向有失血.是真阴不旺.夏至阴生.伏天阳越于表.阴伏于里.理宜然矣.无如心神易动.暗吸肾阴.络脉聚血.阳触乃溢.阴伏不固.随阳奔腾.自述下有冲突逆气.血涌如泉.盖任脉为担任之职.失其担任.冲阳上冲莫制.皆肾精肝血不主内守.阳翔为血溢.阳坠为阴遗.腰痛足胫畏冷.何一非精夺下损现症.经言精不足者.补之以味.药味宜取质静填补.重着归下.莫见血以投凉.勿因嗽以理肺.若此治法.元海得以立基.冲阳不来犯上.然损非旬日可复.须寒暑更迁.凝然不动.自日遂安适.调摄未暇缕悉也.

人参 炒熟地 鲜河车胶 茯苓 炒黑枸杞子 北五味 沙苑 紫石英

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早晨未进饮食.咳逆自中焦上冲.有欲呕之象.虚里左胁呼吸牵引震动.背部四肢寒冷.入暮心腹热灼.而舌上干辣.夫阳虚外生寒.阴虚生内热.阳属腑气.主乎外卫.阴属脏真.主乎内营.由络血大去.新血未充.谷味精华.不得四布.知味容纳.而健运未能自然.胁右少舒.全系胃络.下焦阴精损伤.中焦胃阳不振.夏至初阴不主来复.交节络血再动.总是既损难以骤复之征.大意下焦阴阳宜潜宜固.中焦营卫宜守宜行.用药大旨如此.至于潜心涤虑.勿扰情志.再于子午.参以静功.俾水火交.阴阳偶.是药饵以外工夫.皆培植生气之助.幸留意焉.

养营汤去黄 远志

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操持怫郁.五志中阳动极.失血咳呛有年.皆由性情内起之病.草木难以奏安.今形色与脉.日现衰惫.系乎生气克削.虑春半以后.地气升.阳气泄.久病伤损.里真少聚.冬春天冷主藏.总以摄补足三阴脏.扶持带病延年.就是人工克尽矣.人参 炒白芍 熟地炭 五味 建莲 炙草

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脉坚.形瘦久咳.失血有年.食物厌恶.夜寝不适.固以培本为要.所服七味八味汤丸.乃肝肾从阴引阳法.服之不效.此液亏不受桂附之刚.当温养摄纳其下.兼与益胃津以供肺.

早服 熟地 柏子仁 杞子 五味 胡桃肉 牛膝 苁蓉 茯苓 蜜丸

晚服 人参 麦冬 五味 炙草 茯苓 山药 鲜莲子

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半月前恰春分.阳气正升.因情志之动.厥阳上燔.致咳震动络中.遂令失血.虽得血止.诊右脉长大透寸部.食物不欲纳.寐中呻吟呓语.由至阴损及阳明.精气神不相交合矣.议敛摄神气法.

人参 茯神 五味 炙草 枣仁 龙骨 金箔

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血大去.则络脉皆空.其伤损已非一腑一脏之间矣.秋分寒露.天气令降.身中气反升越.明明里不肯收摄.虚象何疑.今诊脉弱濡涩.肢节微冷.气伤上逆.若烟雾迷离.熏灼喉底.故作呛逆.大旨以上焦宜降宜通.下焦宜封宜固.得安谷崇土.再商后法.

人参 炒黑杞子 炒黑牛漆 茯神 炒山药 生苡仁

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忧思怫郁.五志气火内燔.加以烟辛泄肺.酒热戕胃.精华营液.为热蒸化败浊.经云.阳络伤则血外溢.盖胃络受伤.阳明气血颇富.犹勉强延磨岁月.至于阳明脉络日衰.斯背先发冷.右胁酸痛.而咳吐不已.胃土愈惫.肝木益横.厥阳愈逆.秽浊气味.无有非自下泛上.大凡左升属肝.右降属肺.由中焦胃土既困.致有升无降.壅阻交迫.所以着左卧眠.遏其升逆之威.且烦蒸热灼.并无口渴饮水之状.病情全在血络.清热滋阴之治.力量不能入络.兹定清养胃阴为主另进通络之方.肝胆厥阳少和.冀其涎少胁通.积久沉 .调之非易.

桑叶 丹皮 苡仁 苏子 钩藤 郁金 降香 桃仁

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有年冬藏失司.似乎外感热炽.辛散苦寒.是有余实症治法.自春入夏.大气开泄.日见恹恹衰倦.呼吸喉息有声.胁肋窒板欲痛.咯呛紫血.络脉不和.议以辛补通调.不致寒凝燥结.冀免关格上下交阻之累.

柏子仁 细生地 当归须 桃仁 降香 茯神

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先有骨痛鼓栗.每至旬日必吐血碗许.自冬入夏皆然.近仅可仰卧.着右则咳逆不已.据说因怒劳致病.都是阳气过动.而消渴舌翳.仍纳谷如昔.姑以两和厥阴阳明之阳.非徒泛泛见血见嗽为治.

石膏 熟地 麦冬 知母 牛膝

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脉数左坚.当夏四月.阳气方张.陡然嗔怒.肝阳勃升.络血上涌.虽得血止.而咳逆欲呕.眠卧不得欹左.此肝阳左升太过.木失水涵.阴亏则生热.是皆本体阴阳迭偏.非客邪实火可清可降之比.最宜恬澹无为.安静幽闲.经年不反.可望转偏就和.但图药治.难减损怯矣.经云.胃咳之状.咳逆而呕.木犯胃土贯膈.即至冲咽入肺.肺衰.木反刑金.从内经甘缓以制其急.

米炒麦冬 糯稻根须 女贞子 茯神 生甘草 南枣肉

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血去胃伤.当从中治.况五年前劳怒而得病.肝木无不克土.医者温补竞进.气壅为胀.至夜咽干无寐.食物不思.杳不知味.为呕为咳.全是胃阳升逆.经云.胃不利则卧不安.而阳不潜降.似属浊气胶痰有形之物.阻挠升降而然.古人有二虚一实.当先治实.以开一面之文.余从胃病为主.制肝救中.理气清膈.乃不足中有余.圆通之治.此机勿得乱治.

人参 枳实 半夏 杏仁 甘草 竹茹 生姜 大枣

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脉左弦.右小濡.据病源起于忧郁.郁勃久而化热.蒸迫脉络.血为上溢.凝结成块者.离络留而为瘀也.血后纳食如昔.是腑络所贮颇富.况腑以通为用.血逆气亦上并.漉漉有声.皆火气旋动.非有形质之物.凡血病五脏六腑皆有.是症当清阳之络为要.致于病发.当治其因.又不必拘执其常也.

枇杷叶 苡仁 茯苓 苏子 桑叶 丹皮 炒桃仁 降香末

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诊脉左手平和.尺中微动.右手三部.关前动数.尺脉带数.夜卧不寐.咳呛有血.昼日咳呛无血.但行走微微喘促.夫阴阳互为枢纽.隆冬天气藏纳.缘心烦劳神.五志皆动.阳不潜伏.当欲寐之时.气机下潜.触其阳气之升.冲脉升动.络中之血未得宁静.随咳呛溢于上窍.至于步趋言谈.亦助其动搏气火.此咳呛喘息失血.同是一原之恙.当静以制动.投药益水生金以制君相之火.然食味宜远辛辣热燥.凡上实者必下虚.薄味清肃上焦.正谓安下.令其藏纳也.愚见约方.参末俟裁.

生扁豆 麦冬 川斛 上阿胶 小根生地 真北沙参

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脉细小如无.素多郁怒.经来即病.冬患胃痛.随有咯血不止.寒战面赤.惊惕头摇.显是肝阳变风.络血沸起.四肢逆冷.真气衰微.内经有肝病暴变之文.势岂轻渺.议用景岳镇阴煎法.制其阳逆.仍是就下之义.

熟地灰 牛膝炭 肉桂 茯神 生白芍 童便

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水寒外加.惊气内迫.阴疟三年.继患嗽血.迄今七年.未有愈期.询及血来紫块.仍能知味安谷.参其疟伤惊伤.必是肝络凝瘀.得怒劳必发.勿与酒色伤损.乱投滋阴腻浊之药.恐胃气日减.致病渐剧.

桃仁 鳖甲 川桂枝 归须 大黄 茺蔚子

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色苍肉瘦.形象尖长.木火之质.阴液最难充旺.春间咳嗽.虽系风温外邪.但既属阴亏.冬藏先已不固.因咳逆震动.浮阳上胃.清空自阻.用药宜取沉静质重.填阴镇阳方是.阅方辛气居半.与磁石相阻.苁蓉阴中之阳.亦非收摄.不效宜矣.

大熟地 灵磁石 萸肉 五味子 牡丹皮 云茯苓 阿胶 怀山药 泽泻 龟板

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胁膈左右.懊 不舒.呕逆带血.凡人脏腑之外.必有脉络拘绊.络中乃聚血之地.中年操持.皆令耗血.血不和气.气攻入络.病状难以自明.宣通血分以和络.俾不致瘀着.可免噎膈反胃.

新绛 青葱管 橘叶 桃仁 栝蒌仁 钩藤

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频年发失血症.嗽甚痰出.继以呕嗳.日晡寒热.夜深汗泄.据述医见血.投以郁金姜黄韭汁制大黄逐瘀下走.希图血止.此是有余治法.夫人禀阴阳.偏则致病.自内损伤.即是不足.脉左动数.尺不附骨.明明肾精肝血内夺.弱阴无能交恋其阳.冲阳上逆.吸气不入.是以咳嗽气升.旋必呕嗳浊涎粘沫.内经谓五脏六腑皆令人咳.奈何今人以咳治肺.见痰降浊清热.损者更损.殆不复藏阴府阳消长之机.杂药徒伐胃气.经年累月.已非暴病.填实下隙.须藉有情之属.

人参 紫衣胡桃 紫石英 茯神 五味子 山萸肉 河车胶 秋石

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诊脉左数微弦.寸尺关虚数.阅五年前病原.左胁映背胀痛.不能卧席.曾吐瘀血.凝块紫色.显然肝郁成热.热迫气逆血瘀.虽经调理全愈.而体质中肝阴不充.肝阳已动.凡人身之气.左升主肝.右降主肺.今升多降少.阴不和阳.胃中津液.乏上供涵肺之用.此燥痒咳呛.吐出水沫.合乎经旨肝病吐涎沫矣.肝木必犯胃土.纳谷最少.而肢软少力.非嗽药可以愈病.此皆肝阳逆乘.实系肝阴不足.仲圣云.见肝之病.先理脾胃.俾土浓不为木克.原有生金功能.据述凡食鸡子.病必加剧.则知呆滞凝涩之药.皆与病体未合.

北沙参 生扁豆 麦冬 玉竹 桑叶 生甘草 蔗浆

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脉右弦左濡.秋凉宿饮.上泛咳呛.入夜着枕欲寐.气冲胃脘.心悸震动.必欲起坐.仲景论脉篇.弦为饮.背寒为饮.当治饮.不当治咳.饮属阴邪.乘暮夜窃发.金匮法中每以通阳涤饮.与世俗仅以肺药疏降迥异.用小青龙减麻辛法.

桂枝 五味子 干姜 茯苓 白芍 炙草 半夏

衄血

从前衄血.都以养阴益气而愈.知非实热.皆劳役伤胃以致阴血之动也.今壮年肌肉不充.身动气促如喘.口中腻涎浊沫.竟是肾精损伤.收纳失职之象.急急保养.远戒酒色.犹可向安.

熟地 人参 萸肉 湖莲 芡实 补骨脂 山药粉丸

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行走多动阳.酒湿多变热.热气上升.犯冒清窍.头蒙 胀.衄血成流.上腐疡.久必漏卮.世俗通套.每用犀角地黄.然酒性先入胆.次及胃.酒客性恶甜腻.从苦降定议.以苦能却湿也.

桑叶 苦丁茶 连翘 荷叶边 丹皮 射干

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病患述遇春季失血.烦劳必有衄血.凡冬天大气藏伏.壮年自能聚精汇神.不加保养.春半阳生升发.反为发病根机.是皆身中精气之薄.胃旺安纳.能自接饮静养.则神乃藏.

熟地 萸肉 山药 芡实 湘莲 茯苓 金樱子 五味子 青龙骨

便血

脉左虚涩.右缓大.尾闾痛连脊骨.便后有血.自觉惶惶欲晕.兼之纳谷最少.明是中下交损.八脉全亏.早进青囊斑龙丸.峻补玉堂关元.暮服归脾膏.涵养营阴.守之经年.形体自固.

鹿茸 鹿角霜 鹿角胶 柏子仁 熟地 韭子 菟丝子 赤白茯苓 补骨脂

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脉小.泻血有二十年.经云.阴络伤.血内溢.自病起十六载.不得孕育.述心中痛坠血下.不论粪前粪后.且脊椎腰尻酸楚.而经水仍至.跗膝常冷.而骨髓热灼.由阴液损伤.伤及阳不固密.阅频年服药.归 杂入凉肝.焉是遵古治病.议从奇经升固一法.

鹿茸 鹿角霜 枸杞子 归身 紫石英 沙苑 生杜仲 炒大茴 补骨脂 禹余粮石 蒸饼浆丸

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入暮腹痛鸣响.睾丸久已偏坠.春正下血.经月颜色鲜明.此痛决非伤于积聚.乃营损寒乘.木来侮土.致十四载之缠绵.调养培土以甘.泄木散郁宜辛.节口戒欲.百天可效.

人参 炒当归 炒白芍 肉桂 炮姜 茯苓 炙草 南枣

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脉小左数.便实下血.乃肝络热腾.血不自宁.医投参 归桂.甘辛温暖.昧于相火寄藏肝胆.火焰风翔.上蒙清空.鼻塞头晕.呛咳不已.一误再误.遗患中厥.夫下虚则上实.阴伤阳浮.此乃一定至理.

连翘心 竹叶心 鲜生地 元参 丹皮 川斛

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又 下血阴伤走泄.虚阳上升.头为清窍.参 术桂.辛甘助上.致鼻塞耳聋.用清上五六日.右脉已小.左仍细数.乃阴亏本象.下愈虚则上愈实.议以滋水制火之方.

生地 元参 天冬 川斛 茯神 炒牛膝

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年前痰饮哮喘.不得安卧.以辛温通阳劫饮而愈.知脾阳内弱.运气失职.水谷气蒸.饮邪由湿而成.湿属阴.久郁化热.热入络.血必自下.但体质仍属阳虚.凡肠红成方.每多苦寒.若脏连之类.于体未合.毋欲速也.

生于术 茯苓 泽泻 地榆炭 桑叶 丹皮

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脉缓濡弱.阳气不足.过饮湿胜.大便溏滑.似乎不禁.便后血色红紫.兼有成块而下.论理是少阴肾脏失司固摄.而阳明胃脉.但开无合矣.从来治腑.以通为补.与治脏补法迥异.先拟暖胃通阳一法.

生茅术 人参 茯苓 新会皮 浓朴 炮附子 炮姜炭 地榆炭

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嗔怒动肝.络血乃下.按之痛减为虚.夫肝木上升.必犯胃口.遂胀欲呕.清阳下陷.门户失藏.致里急便血.参术炮姜.辛甘温暖.乃太阴脾药.焉能和及肝胃.丹溪云.上升之气.自肝而出.自觉冷者.非真冷也.

驻车丸

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寒热如疟.便血不已.左胁有块.攻逆不已而作痛.脉弦数兼涩.弦则为风.数则为热.涩则气结.此肝脾之气悒郁不宣.胸中阳和抑而成火.故神明不清.肝之应为风.肝气动则风从之.故表见寒热也.人身左半.肝肾主之.肝风自逆.故左胁攻楚有块也.肝为藏血之地.肝伤则血不守.且以风淫热胜.盖为亡血之由也.

生首乌 黄连 柴胡 黄芩 知母 枳实 浓朴

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患溺血症.已三月矣.前用升补法不应.右脉涩无神.左关独弦.茎中作痛.下多血块形色憔悴.又多嗳气.据脉论症.乃肝脾积热也.肝热则阴火不宁.而阴血自动.以血为肝脏所藏.而三焦之火.又寄养于肝也.故溺血.茎中作痛.脾热则湿气内壅.而生气不伸.以脾为湿土之化.而三焦之气.又营运于脾也.故时时嗳气.形色憔悴.法当益肝之阴.则火自平.利脾之湿.则气自和.

生地 白芍 萆 丹皮 甘草 车前

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稚年泻血.是饮食不调.热蒸于络.为肠胃之病.肛痔亦由湿热内蒸而致.热甚则阴液不充.风热上升故干呛.法当与甘寒之剂.俾金水同出一源.况肺热必移大肠.肾开窍于二阴也.

鲜生地 地骨皮 麦门冬 金银花 豆皮 肥知母

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伤寒蓄血.都是邪入于里.内经谓阴络伤.血乃下溢.阴为脏病.阴气从下走泄.阳气失恋上冒.遂令神识昏狂.乃脱症也.况在立冬大节之交关.阅医药.今朝所服.犹是羌防菖根.前此柴防服之屡屡.身中阴阳.遭此魔障劫尽.焉有安逸之理.虽急急收拾散越.恐未稳追返耳.

人参 茯神 禹余粮 木瓜 五味 小麦

哮喘

先寒后热.不饥不食.继浮肿喘呛.俯不能仰.仰卧不安.古人以先喘后胀治肺.先胀后喘治脾.今由气分 郁.以致水道阻塞.大便溏泻.仍不爽利.其肺气不降.二肠交阻.水谷蒸腐之湿横趋脉络.肿由渐加.岂乱医可效.粗述大略.与高明论证.至肺位最高.主气.为手太阴脏.其脏体恶寒喜热.宣辛则通.微苦则降.若药气味重浊.直入中下.非宣肺方法矣.故手经与足经大异.当世不分手足经混治者.特表及之.

麻黄 苡仁 茯苓 杏仁 甘草

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色痿腠疏阳虚体质.平昔喜进膏粱.上焦易壅.中宫少运.浓味凝聚蒸痰.频年咳嗽.但内伤失和.薄味自可清肃.医用皂荚搜攒.肺伤气泄.喷嚏不已.而沉锢胶浊.仍处胸背募俞之间.玉屏风散之固卫.六君子汤之健脾理痰.多是守剂.不令宣通.独小青龙汤.彻饮以就太阳.初服喘缓.得宣通之意.夫太阳但开.所欠通补阳明一段工夫.不得其阖.暂开复痹矣.且喘病之因.在肺为实.在肾为虚.此病细诊色脉.是上实下虚.以致耳聋鸣响.治下之法.壮水源以熄内风为主.而胸次清阳少旋.浊痰阻气妨食.于卧时继以清肃上中二焦.小剂守常调理.百日图功.至于接应世务.自宜节省.勿在药理中也.

熟地 萸肉 龟甲心 阿胶 牛膝 茯苓 远志 五味 磁石 秋石

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脉细尺垂.形瘦食少.身动即气促喘急.大凡气出不爽而喘为肺病.客感居多.今动则阳化.由乎阴弱失纳.乃吸气入而为喘.肾病何辞.治法惟以收摄固真.上病当实下焦.宗肾气方法意.

熟地 萸肉 五味 补骨脂 胡桃肉 牛膝 茯苓 山药 车前子 蜜丸

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望八大年.因冬温内侵.遂至痰嗽暮甚.诊脉大而动搏.察色形枯汗泄.吸音颇促.似属痰阻.此乃元海根微.不司藏纳.神衰呓语.阳从汗出.最有昏脱之变.古人老年痰嗽喘症.都从脾肾主治.今温邪扰攘.上中二焦留热.虽无温之理.然摄固下真以治根本.所谓阳根于阴.岂可不为讲究.

熟地炭 胡桃肉 牛膝炭 车前子 云茯苓 青铅

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疮毒内攻.所进水谷不化.蒸变湿邪.渍于经隧之间.不能由肠而下.膀胱不利.浊上壅遏.肺气不降.喘满不堪着枕.三焦闭塞.渐不可治.议用中满分消之法.必得小便通利.可以援救.

葶苈 苦杏仁 桑皮 浓朴 猪苓 通草 大腹皮 茯苓皮 泽泻

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老年冬季喘嗽.是元海不主收摄.卫阳升举.饮邪上泛.阻遏流行.喘嗽愈甚.阅古都主八味肾气.温养坎中之阳.收纳散失之真.不主消痰清肺.意谓非因六气所致.奈体质不受桂附.年前议进柔阳通摄.若以创建上中之阳.乃心脾甘温之剂.与下焦不纳无关.

紫衣胡桃肉 茯苓 补骨脂 鹿茸 肉苁蓉 五味子 远志肉 青盐 柏子霜 蜜丸

痰饮

昔肥今瘦为饮.仲景云.脉沉而弦.是为饮家.男子向老.下元先亏.气不收摄.则痰饮上泛.饮与气涌.斯为咳矣.今医见嗽.辄以清肺降气消痰.久而不效.更与滋阴.不明痰饮.皆属浊阴之化.滋则堆砌.助浊滞气.试述着枕咳呛一端.知身体卧着.上气不平.必下冲上逆.其痰饮伏于至阴之界.肾脏络病无疑.形寒畏风.阳气微弱.而藩篱疏撤.仲景有要言不烦.曰.饮邪必用温药和之.更分外饮治脾.内饮治肾.不读圣经.焉知此理.

桂苓甘术汤

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脉弦右濡.阳微恶寒.饮浊上干.咳吐涎沫.且食减胃衰.寒疝窃踞.阴浊见症.岂止一端.喻嘉言谓浊阴上加于天.非离照当空.氛雾焉得退避.反以地黄五味.阴药附和其阴.阴霾冲逆肆虐.饮邪滔天莫制.议以仲景熟附配生姜法.扫群阴以驱饮邪.维阳气以立基本.况尊年尤宜急护真阳为主.

人参 茯苓 熟附子 生姜汁 南枣

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十二月间.诊得阳微浊饮.上干为咳.不能卧.曾用小青龙汤.减去麻黄细辛.服后已得着枕而卧.想更医接用.不明治饮方法.交惊蛰阳气发泄.病势更炽.顷诊脉来濡弱无神.痰饮咳逆未已.谅非前法可效.宗仲景真武汤法.以熟附配生姜.通阳逐饮立法.

真武汤去白术加人参

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脉弦右涩.面亮舌白.口干不喜饮.头重岑岑然.胸脘痹塞而痛.得嗳气稍舒.酒客谷少中虚.痰饮聚蓄.当此夏令.地气上升.饮邪挟气.上阻清空.遂令前症之来.金匮云.脉弦为饮.色鲜明者为留饮.口干不欲饮水者.此为饮邪未去故也.况 汗出.岂是风寒.春夏温邪.辛温发散为大禁.自云身体空飘.年已六旬有四.辛散以泄其阳.不亦左乎.

半夏 姜汁 川连 吴萸 茯苓 枳实 竹沥

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远客路途.风寒外受.热气内蒸.痰饮日聚于脏之外.脉络之中.凡遇风冷.或曝烈日.或劳碌身体.心事不宁.扰动络中宿饮.饮泛气逆咳嗽.气塞喉底.胸膈不思食物.着枕呛吐稠痰.气降自愈.病名哮喘伏饮.治当得宜.除根不速.到老年仍受其累耳.

小青龙汤去细辛

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冬温.阳不潜伏.伏饮上泛.仲景云.脉沉属饮.面色鲜明为饮.饮家咳甚.当治其饮.不当治咳.缘年高下焦根蒂已虚.因温暖气泄.不主收藏.饮邪上扰乘肺.肺气不降.一身之气交阻.熏灼不休.络血上涌.经云.不得卧.卧则喘甚痹塞.乃肺气之逆乱也.若以见病图病.昧于色诊候气.必致由咳变幻.腹肿胀满.渐不可挽.明眼医者.勿得忽为泛泛可也.兹就管见.略述大意.议开太阳.以使饮浊下趋.仍无碍于冬温.从仲景小青龙越脾合法.

杏仁 茯苓 苡仁 炒半夏 桂枝木 石膏 白芍 炙草

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伏饮阴浊上干.因春地气主升而发.呕吐不饥.自然脾胃受伤.六君子宣补.方法未尝不妙.今诊得吸气甚微.小溲晨通暮癃.足跗浮肿.其腑中之气开阖失司.最虑中满.夫太阳司开.阳明司阖.浊阴弥漫.通腑即是通阳.仿仲景开太阳一法.

牡蛎 泽泻 防己 茯苓 五味 干姜

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夏至节.两关脉弦长.五火燔燎.而肝阳胃阳尤甚.动怒抽掣为肝病.食辛香浓味.即病至.胃病使然.痰火根深.非顷刻可除.惟静养勿恚忿.薄味以清里.此病发之势必缓.由渐加功议药.乃近理治法.

羚羊角 犀角 川连 郁金 山栀 北秦皮 牛黄 胆星 橘红 生石膏 寒水石 金箔 方诸水法丸竹叶灯心汤送下

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病起痰饮.渐为咳嗽外寒.遇劳倦即发.发必胸膈气胀.吐出稀涎浊沫.病退则痰浓.气降乃已.凡饮邪皆阴浊凝聚.两年之久.渐渐腹中痞闷妨食.肛门尻骨.坐则无恙.行动站立.时时气坠.若欲大便.显系肾虚不能收摄.惑于在前见痰治嗽.苟非辛解.即属寒降.乃致养成锢疾.

肾气汤加紫衣胡桃 沉香汁