郭士魁----中医治则(下)

(下)治疗原则《素问·至真要大论》中,有明确的治疗原则,如"寒者热之,热者寒之",这是一般的治疗法。寒证用热药,热证用寒药,是正治的方法,适用于简单的、病情单纯的疾病。但是并不是死板的。因为,提出了"微者逆之,甚者从之,逆者正治,从者反治"。就是较轻的病用逆治法,而重病或病情较复杂的,可以考虑用反治法,即热病用热药,寒病用寒药的治法。

正治法:除了"寒者热之,热者寒之"之外,还有"坚者削之,客者除之,劳者温之,结者散之,留者攻之,燥者濡之,急者缓之,散者收之,损者温之,逸者行之,惊者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,开之发之,适事为故"(《素问·至真要大论》)。在证候方面,如坚实的用削伐法,外感的用祛除法,一般虚劳病用温养法,凝结的用消散法,瘀滞的用祛瘀法,停留的用攻泻法,干燥的用滋润法,拘挛强直的用舒缓法,耗散的用收敛法,亏损的用补益法,安逸的用运行法,惊惕的用平静法,上升、下降、按摩、洗浴、追击劫夺,疏散,开泄,都以按照病况适应选用为是。爹这些都是对症治疗的方法,称为正治。

反治法:就是顺从病情来治疗的,即是"从者反治"。但是反治中并非完全顺从,有从多的,有从少的,须视病情轻重来决定,例如《素问·至真要大论》谓"热因寒用,寒因热用,通因通用,塞因塞用,必伏其所主,而先其所因,'其始则同,其终则异,可使破积,可使溃坚,可使气和,可使必已。"这段经文的意思是凡是热药因寒症而用,寒药因热症而用,或者寒的方法用于寒症,通的方法用于通症,主要是制伏其主症,尤其重要的是先除其病因,故塞症用塞法,通症用通法,起初似乎同类,结果截然相异,它也能够破积攻坚,可使气和而痊愈。

在《素问·阴阳应象大论》中还提示了"故因其轻而扬之,因其重而减之,因其衰而彰之。形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。其高者,因而越之;其下者引而竭之;中满者,泻之于内;其有邪者,渍形以为汗;其在皮者,汗而发之;其傈悍者按而收之;其实者,散而泻之。审其阴阳,以别柔刚,阳病治阴,阴病治阳,定其血气,各守其乡,血实宜决之,气虚宜掣引之"等治疗原则。就是说病轻浅的可以用宣散法来祛其邪,病深重的可用减除法来平其势,病退而正气虚弱的,可用补养方法来辅助其精力的恢复,形体不足的用气分药来温补,精髓不足的用血分药来滋补,病在上焦的可因其高而催吐,病在下焦的可因其下而引泻,如在中焦胀满的可用消导和中法来逐渐消除,在肌表的也可用渍形法取汗或内服药发汗,邪势妄行耗散的当予抑制收敛,结聚盘踞的当予疏散。观察病在阴在阳,分别邪气属刚属柔,病在阳的也可治其阴,病在阴的也可治其阳,同时以辨气分血分,按其病源所在,血分实的予以逐瘀,气分虚的予以升提。
中医的治疗原则,八法主要是总结了古人对疾病的治疗经验,将已往《内经》的治则精神归纳为八法,使能更方便应用于临床。