中药有三宝,急救不可少

中药有三宝,急救不可少郭士魁
俗称中药"三宝"就是安宫牛黄丸、至宝丹和紫雪散,为中医热人心包、神昏窍闭之危证的抢救用品。三宝中都含有芳香药,因此都有开窍苏醒的作用。一切重证昏迷如温病,热人心包,痰火内发之中风、中脏昏迷,肝肾阴虚、肝血郁滞之昏迷等均可使用。

"三宝"中除有芳香开窍药外,又有清热解毒、化痰镇惊、通便等作用,各药组成有所不同,郭老在临床使用中也各有侧重。

安宫牛黄丸(《温病条辨》)
组成:牛黄、犀角、麝香、郁金、黄连、朱砂、冰片、珍珠、山栀、雄黄、黄芩、金箔(为衣)。
吴鞠通日"此芳香化秽浊而利诸窍,咸寒保肾水而安心体,苦寒通火腑而泻心用之方也"。"三宝"中安宫牛黄丸清热解毒力强,故多用于高热昏迷,热重神昏,热人心包等,脉虚者以人参汤或生脉散送下,脉实者以银花薄荷汤送下。

至宝丹(《和剂局方》)
组成:麝香、龙脑、安息香、牛黄、犀角、朱砂、雄黄、玳瑁、琥珀。
作用:具有开窍安神、清热解毒作用。而开窍作用较强,故可用于心火肝热,或发热风动之中风、中暑、小儿弄舌,发惊,以及湿邪内闭等症。

紫雪散(《和剂局方》) 组成:犀角、羚羊角、麝香、朱砂、青木香、沉香、磁石、滑石、寒水石、石膏、玄参、升麻、丁香、炙甘草、朴硝。
作用:清热泻火、散结开窍。故用于实热便秘,气血两燔,实热神昏谵语,肢体抽搐。

病例
王某,男,50岁,干部
患者原有高血压病史多年,一周前因劳累后突然剧烈头痛、呕吐,进而神志不清。腰穿脑脊液为血性,压力过高未测数值,西医诊断为脑溢血。
现仍处于昏迷状态,牙关紧闭,左侧肢体抽搐,呃逆,出汗较多,体温38.2℃,舌质红,脉弦缓,证属中风中脏,由闭转脱,治疗宜扶正祛邪,平肝熄风,芳香开窍为主,佐以益气固脱之剂。方用:天麻10克、钩藤10克、菊花12克、元参15克、丹皮12克、莲子心10克、黄连粉3克(分冲)、菖蒲12克、郁金12克、全蝎1克、蜈蚣1克、黄苣3n荫、育局方至宝丹1丸,一日2次。苏合香丸半丸,一日2次。服药7剂后抽搐渐止,体温逐步降至正常,神志转清,
呼之能应,但仍有半身不遂。