补行兼施

编者按:浙江省绍兴市中医院骨伤科沈钦荣主任医师为绍兴市名中医,他认为虽然骨伤科手法手术是治疗的重要手段,但辨证用药的传家宝不能丢,也不能尽以中成药应之;熟悉经典,尤其是张仲景的用药经验,仔细体味古今名方的巧思奇想,于提高临床疗效大有裨益。其学生对其治伤用药经验进行了总结,本版今起将分4部分介绍。

骨折的三期分治法为辨治骨折带来了方便,但也容易给人一种错觉:即骨折后期唯补而已。异远真人在《跌损妙方》中说:“夫跌打损伤,气血不流行。”并指出“气血以流行为贵”的治疗原则。人们对骨折初期应用行气血药没有异议,在骨折后期对“气血以流行为贵”的观点则认识不足。“瘀血”与“气血不流行”的概念并不完全一样,体内有“瘀血”者,肯定“气血不流行”,而“气血不流行”者,亦可发生在“瘀血”被清除之后。骨折后期,虽然瘀血已被清除,但受损后机体内的气血不能马上恢复正常运行,仍有“气血不流行”的征象,临床可见局部酸、痛、麻、重、肿及活动不利等症状。沈钦荣认为“气血以流行为贵”这句名言应是治疗骨折全过程的准则,不能仅局限于骨折的初、中期,骨折后期在补虚的同时,不能忽视加入行气活血之品以“流行气血”,可以选择活血、养血而不伤正之品为宜。

笔者曾随师治疗70岁男性股骨颈骨折患者,来本院求诊时骨折已三月,局部无明显肿胀,但局部酸痛,关节活动不利,患肢不能站立,拍片示骨折处线位良好,骨折线清晰。沈钦荣见前所服药均为补益肝肾、接骨续筋之类,遂在原方基础上略加调整,新增全当归、川牛膝、炙地鳖、延胡索等行气血药,配合适当功能锻炼,7剂后酸痛明显减轻,关节渐利;21剂后,患者已能扶杖行走十步左右,拍片复查示骨折线较前模糊。骨折后期补行兼施,能促进气血流行,并使补而不滞,有利于骨折愈合,患肢功能恢复。