“医有五等”──读《岳美中医话》有感

三十多年前在一位同道那里看过一本书叫《岳美中医话》,岳美中教授在该书中说“医有五等”:一曰开方医生,二曰用药医生,三曰辨证医生,四曰入细医生,五曰近乎神医。这是岳老对中医临床医生技术水平的分类,至今记忆犹新。
岳老对“医有五等”所作的解释大意如下:
所谓开方医生,就是只知道某一方能治某一病或某一症,但却没有一点中医理论知识,或者认为中医理论没有科学性的医生。如川芎茶调散主治头痛,凡见头痛便开此方,病人的病情若与他开的方子碰上了就有疗效,否则就没了輙。
用药医生,指零碎地学了一些中医理论知识,在开方的基础上能够根据病情在用药上有所调整、加减的医生。其疗效较开方医生胜过一筹,但对稍微复杂或严重一点的病证往往束手无策,或者用的方药与病证不相适应,也就没了疗效。
辨证医生,指系统学习、掌握了中医理论,有一套熟练的中医临床技能,按照整体观念、辨证论治的中医思维诊治疾病的医生。这类医生不仅对常见病多发病有良好的疗效,而且对许多疑难危重疾病也有较好的疗效,但对部分疑难危重病证仍然缺少有效的治疗办法,别人治不了的一些复杂疾病到了他这里也可能照样治不了。
入细医生,指中医理论和临床技能都远远超过辨证医生,辨证诊断入细入微,疗效普遍叫好的医生。别人治不了的疑难危重病证到了他的手里,照样有良好疗效。
近乎神医,即诊治疾病有如扁鹊、华佗之神妙者。
岳老对中医临床医生技术水平的分类頗为精当。以此标准验之本人,尚在第三等徘徊,不时还会跌入用药、开方的层次,真是惭愧!身为中医人必须辛苦耕耘,勤求古训,广罗新知,博采众长,做到老学到老,不断提高自己的中医理论和临床技能,攀登更高的等级,方能适应临床的需要。
2011-11-10