手足厥逆的病理机制暨太阴病特点

“凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥。厥者,手足逆冷者是也。”手足逆冷的病理机制,是阴阳气不相顺接。阴阳气不相顺接的病理性质,是阳强阴弱或阴盛阳衰。阳强者,阳加于阴则阴益弱,且阳气壅滞,致使正气运行受阻,以致阴阳气不能够顺接,故在四肢末端出现逆冷;阴盛者,阴加于阳则阳益虚,且阴气凝滞,致使正气运行受阻,以致阴阳气不能够顺接,故出现四肢逆冷。由此推理,三阳病证皆可出现阴阳气不相顺接的病机,因为三阳证皆可出现阳气壅滞不解,邪无出路的病理表现。

厥阴病证寒热错杂、厥热胜复,阴胜而寒凝不解则厥来,阳胜而寒散则厥去。少阴病证阴盛阳衰、阳不摄阴,下利不止亦是阴阳气不相顺接的病性特点。阴盛阳衰,下利不止,必然形成阴阳气不相顺接的局面而出现四肢厥逆。

太阴病证,虽然胃气弱,阴气偏盛,但是其人自下利,邪有出路,而且太阴证自下利者,通常情况是下利邪去,其利自止,即不会出现阴气凝滞不解的病理表现,而不会形成阴阳气不相顺接的病理机制。所以,太阴证的特点是手足自温。太阴病证若病久不愈,自利益甚、下利不止,其病势加重而发展成胃气衰弱的少阴病证时,才能形成阳不摄阴、四肢厥逆的病机。