察色按脉辨阴阳说

"经云:" 察色按脉,先别阴阳."
中医诊断疾病强调四诊合参,所谓四诊合参归根结底就是"脉症和参",即什么症见到什么脉象说明什么问题,脉症是否相应,依据"脉证和参"的结果推断出"疾病的病机",在这里察色按脉在整个辩证过程中起到重要作用.
又,所谓"察色按脉"个人认为当为辩证过程中搜集材料的过程,通过"察色按脉"首先推断出疾病的性质属阴或者属阳.这个对疾病的性质的鉴别具有普遍意义.
那么,什么是阴阳呢?经云:阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本死,神明之使也."所以,阴阳是一切事物存在的法则,如果这个事物即将消亡了,那么可以预言这个时候就是"阴阳离决"的时候了.换而言之,一个事物要形成了,必然是阴阳交合的结果.所以对于疾病性质的判断及临床治疗首先要判断疾病的阴阳属性,然后决定治疗处方的阴阳属性,这个决定临床医生治疗的方向是否对路.
易有太极,太极生两仪,两仪生四象,四象生八卦,这个"两仪"即阴阳,所以太极生阴阳,而阴阳的形成就决定了这个事物的性质属阴或者属阳.所以一切事物,疾病及其治疗都自觉不自觉地有阴阳的特性,阳偏盛了,补之以阴,阴偏盛了,补之以阳,中医治疗疾病的最终归宿就是恢复其阴阳的平衡.所谓八卦即乾坤,离火,繏震,艮兑,他们都是有阴阳的属性的,知道了事物的阴阳属性,然后才会懂得如何"以阴济阳,以阳济阴",最终达到"阴阳和平".
人分五行即金木水火土,所以人即便是一个健康的人都是有五行属性的,火性质人秉火的特性,火性"炎上"所以其人脉浮<洪而大>.其人面赤.金曰"从革"其人面白而其脉必"浮短而涩",土垣稼穑,其人面赤黄而脉缓.木性人脉弦,其人面青,水型人面黑其脉必"沉濡而滑".色脉相应即正色正脉,色脉不符即有斯症不得其脉即为病.
色脉有相应,有不应,有相生,有相克,所谓知犯何逆,遂症治之,此之谓也.如: 心脉洪,其人当面赤,<寿世保元>: 心脉在左手寸口是也.寸口脉来累累如连者,曰平.心以胃气为本,夏心火旺,其脉浮,洪大而散名曰平脉也.反得沉濡而滑者,肾乘心,水之克火,大逆不治.反得弦而长是肝乘心,母之克子,虽病当愈.反得缓而大,是脾乘心,子之乘母,虽病当愈.反得微涩而短,是肺之乘心,金之凌火,为微邪,虽病不死.肝部在手关上是也,平肝脉来,绰绰如按琴弦,如揭长竿.春以胃气为本,春肝木旺,其脉弦细而长,是平脉也.反得微涩而而短者,是肺之乘肝,金之克木,谓之贼邪,大逆不治.反得浮大而而洪者,是心乘肝木,子之乘母,为实邪,虽病当愈.反得沉濡而滑者,是肾乘肝,母之克子,为虚邪,虽病当愈.反得缓而大者,是脾之乘肝,为土之凌木,为微邪,虽病不死.肝脉来盛,实而滑,如循长竿,曰平;肝病脉来急,益劲如新张弓弦,曰肝死;真肝脉至,中外急如循刀刃,..色青白不泽,毛折乃死.肺部在右手关前寸口是也.平肺脉,微短涩如毛,秋以胃气为本.肺病脉来,上下如循鸡羽,曰病.肺病,其色白,身体但寒无热,时时欲咳,其脉微迟为可治.秋金肺旺,其脉浮涩而短,是曰平脉.反得浮大而洪者,是心之乘脾肺,火之克金,为大逆不治.反得沉濡而滑者,是肾之乘肺,子之乘母,不治自愈。反得缓大而长阿阿者,是脾之乘肺,母子归之,虽病当愈。反得弦而长者,是肝之乘肺,木之凌金,为微邪,虽病当愈。肺脉来,汛汛而轻,如微风吹鸟背上毛,,再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,无至曰死,六至曰夺命尽。肺脉来如物之浮,如风吹毛,曰肺死。秋胃微毛曰平;胃气少毛多余曰肺病;但如毛无胃气曰死;毛有弦曰春病,弦甚曰金病。真肺脉至,大而虚..其色青白不泽,毛折乃死。 脾部在右手关上是也。六月脾土旺,其脉大,阿阿而缓,名曰平脉也。长夏以胃气为本,反得弦而急,是肝之乘脾,木之克土,为大逆不治。反得微涩而短,是肺之乘脾子之乘母,不治自愈。反得浮而洪者,是心之乘脾,母之归子,当差不死。反得沉而滑者,是肾之克脾,水之凌土,为微邪,当差。脾长而弱,来疏去数,再至曰平。三至曰离经,四至曰夺精,五至曰命尽,六至曰死。脾病脉来,实而盛数,如鸡举足,曰脾病;死脾脉来,坚锐如鸟之啄,如鸟之距,如屋之漏,如水之溜,曰脾绝;真脾脉弱而乍数乍疏然,其色不泽,毛折乃死。 肾部在左手关后是也。按之益坚曰肾病。肾风水,其脉大紧,身无痛,形不瘦,不能食,善惊,以心萎者死。冬肾水旺,其脉沉濡而滑,名曰平脉也,反得浮大而缓,是脾之乘肾,土之克水,为大逆不治。反得浮涩而短者,是肺乘肾,母之归子,为虚邪,虽病可治。反得弦细而长者,是肝之乘肾,子之乘母,为实邪,虽病自愈。反得浮大而洪者,是心之乘肾,火之凌水,虽病不死。肾死脉来,发而夺索,辟辟如弹石,曰肾死。冬胃微石,曰平,胃少石多曰肾病,但石无胃曰死,,,,
按:大凡相克者重,相生脉象者轻,又,凡凭脉需以胃气为本,有胃气则生,少胃气则病,无胃气则死。胃气者,常脉也,和缓者是也。
所谓察色按脉,别阴阳,大抵如此.