<<伤寒论>>太阳病现代中医辨证方法

<<伤寒论>>太阳病现代中医辨证方法

外感风寒病,西医称之感冒,中医谓之伤寒,早在一千多年以前医圣张仲景就将外感病以伤寒立说,以六经辨证立论。论中398条、112方均阐述外感病的辨证施治。感冒就辨证论治以中医为长,就病原体的发现分类研究以现代医学为长。现代医学论述感冒有普通感冒与流行性感冒之分,流行性感冒中医归为温病。本文仍遵伤寒六经辨证,述外感风寒太阳病麻黄汤证与桂枝汤证的辨证治疗方法。

麻黄汤证

麻黄汤证正治 见外感身冷,发热或无热、头疼、身疼、恶寒、无汗而喘,脉浮紧的表实证(即感冒症状无汗者),宜麻黄汤。麻黄汤:麻黄(去节)25g,桂枝20g,甘草15g,杏仁(去皮尖)20g、水三碗,泡半小时,微火煎20分钟,开锅后舀起浮沫。分两次温服。服下以热粥两碗,盖被取微汗避风寒,日进一剂,一至三剂而愈。麻黄汤具有温阳透寒邪外出、抗过敏、抗病毒、宣肺止咳、增强身体抵抗力的综合疗效。

现代医学口服或注射给药,皆采用解热止痛类西药,如阿斯匹林、复方阿斯匹林,服法可类麻黄汤之意,服用方法需参照麻黄汤服法方可效捷。服法:阿斯匹林足量日服一次,服下以热粥两碗盖被助汗出,以散风寒复阳气。不可日服多次,致使汗多伤阴,药多伤胃,反而不能如期愈病。服药还需注意类麻黄汤禁忌,如出血病人、多汗病人、失水咽干病人不可用。当今医药界以阿斯匹林类药制成多种剂型,取商品名甚多,但其疗效禁忌,仍按阿斯匹林之意。

麻黄汤证误治 当前治疗感冒病多盛行输液疗法,并加入抗生素类药,清开灵等,其实妄投寒凉水湿之药,反助寒湿阴邪困阳,不能温化宣发,影响愈病,甚则迁延难愈。

桂枝汤证

桂枝汤正治 太阳病头疼、微发热、恶风、脉浮缓、汗自出的表虚证,宜桂枝汤。桂枝汤:桂枝30g,白芍30g,甘草25g,生姜25g,大枣十二枚,加生水三碗、泡半小时微火煎25分钟,先服一半,余药三小时后服。服下饮热粥一碗以助药力,避风寒,日进一剂,一般五剂而愈。桂枝汤温阳敛汗,调和营卫治外感表虚证疗效甚好。

桂枝汤误治

1.桂枝汤证的风寒感冒服用阿斯匹林类药治疗效果不好,易发汗过多,造成过汗变证,甚则月余不愈。

2. 桂枝汤证的感冒病用输液疗法更为不适,造成寒饮入内,水湿阴邪内停,遏阳不能温化,变为小青龙汤证,此医之过。

麻黄汤桂枝汤同治感冒,关键是无汗与有汗的区别,麻黄汤及阿斯匹林类药治疗感冒无汗证,桂枝汤治疗感冒汗出证。

应用《伤寒论》的理论辨证方法,指导应用中西药治疗感冒,取得了理想的效果。减少误治给患者造成不必要的损失,是现代中医按照中医辨证思维诊治外感风寒感冒的思路方法。