夏翔的用药特色

一、生地--黄芪

生地甘寒,滋养肝肾阴血;黄芪甘温,补益肺脾气阳。一阴一阳,相辅相成,共奏滋阴凉血益气培元之功。以生地、黄芪重剂配伍,广泛用于风湿热、类风关、干燥综合征及系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。此类疾病属疑难顽症,常有肝肾气阴两伤,邪热深入营血的病理阶段,临床有些共同的特点,如低热起伏,关节疼痛,皮肤、内脏损害,免疫指标异常等。《本经逢原》所载地黄“内专凉血滋阴,外润皮肤荣泽,病人虚而有热者宜加用之”,《本经》所言地黄“逐血痹、填骨髓,长肌肉,……生者尤良”,故重用生地30～120g 滋阴养血凉营除痹,配伍黄芪30～60g 既及佐生地寒凉之性,又冀其阴中求阳,强壮脾胃,奏培元生肌泻阴火之功。应用生地剂量由轻至重,又伍以黄芪,少见脾弱便溏之弊。现代 药理报道生地具类激素样作用,黄芪有提高及调节免疫的功能,二药在免疫性疾病中显示重要功效。

二、白术--枳壳

白术枳壳相伍,及枳术丸之意。白术甘温补中,补脾燥湿,益气生血,和中消滞,固表止汗。《本草求真》曰白术“健食消谷,为脾脏补气第一要药”、然《长沙药解》言其“性颇壅滞,宜辅之以疏利之品”。枳壳苦辛而凉,破气消积,以泻为主,药理报道其能刺激副交感神经兴奋,使胆胃肠紧张性升高,消化液分泌旺盛,二药伍用,一泻一补,一走一守,一急一缓,相互制约,存利除弊,相互为用,以达补而不滞,消不伤正,健脾强胃,消食化积,消痞除满之功。故常以此药对治疗慢性胃炎、胆囊炎导致胃动力减轻,胆汁返流,胆汁排泄不畅而表现的诸多症状,如脘腹胀闷,恶心纳呆,口苦胁痛,便秘等,疗效卓然。

三、辛夷、苍耳子

1 辛夷、苍耳子治疗过敏性鼻炎

过敏性鼻炎即中医之“鼻鼽”,其病机为表卫不固,腠理疏松,风邪上犯鼻窍,治当益气固卫,祛风宣窍,方取玉屏风散合苍耳子散加减:生黄芪20g 苍耳子30g 白芷、生甘草、荆芥、防风(各)9g 太子参、辛夷、白花蛇舌草、大枣各15g 净麻黄、地龙、千里光各12g。临床随证加减,多收捷效。

2 辛夷、苍耳子治疗瘙痒症

瘙痒症其病机多血热生风,或血虚生风,风胜则痒。治当凉血解毒、祛风止痒,或养血祛风止痒。基本方:生地、辛夷、白癣皮(各)15g 苍耳子、生米仁(各)30g 丹皮、知母、地龙、苦参、地肤子(各)12g 荆芥、防风、生甘草(各)9g。若为血虚生风者,可加当归、白芍以养血。

3 苍耳子、辛夷治疗支气管哮喘

支气管哮喘由过敏而引发,患者肺卫气虚,平素易感外邪。治当益气固表,祛风宣肺,清热平喘。基本方:生黄芪20g 苍耳子30g 辛夷、佛耳草、旱菜、大枣各15g 荆芥、防风、炙紫菀、炙款冬、杏仁、生甘草(各)9g 南沙参、北沙参、净麻黄、石苇(各)12g。发作时,本方可控制症状,平时常服本方,可预防和控制其发作。

4 苍耳子、辛夷治疗自身免疫性疾病

自身免疫性疾病颇多,有混合性结缔组织病、结节红斑、类风湿性关节炎、自身免疫性发热、白塞氏综合征等。该类病症中医多可归为“痹证”。辨证为肝肾气阴两虚,精血俱亏,风寒湿邪入侵。治当养阴益气,调补肝肾治其本,祛风散寒治其标。基本方:生地、生黄芪各20g 苍耳子、生米仁(各)30g 辛夷、丹皮、徐长卿、千里光(各)15g 知母、地龙(各)12g 生甘草9g。随证加减。

5 苍耳子、辛夷治疗慢性肾炎蛋白尿

慢性肾炎属中医“虚损”、“水肿”等范畴,其病机多为脾肾阳虚,常因风邪入侵而诱发其发病、复发和加重,故治疗当以健脾益气为主,佐以祛风、基本方:党参、辛夷、芡实、藕节、半枝莲、半边莲、大枣各15g 生黄芪、苍耳子(各)30g 生地、杜仲、金樱子(各)12g 白术20g 炙甘草9g。

值得一提的是苍耳子剂量颇大。每用至30g。苍耳子虽有毒,乃苍耳子仁有毒,且生用毒性大,但煮沸后毒性大减,一般服药后不致于中毒。