请各位高手帮我看看我这个杂病麻烦吗

问诊单
一、一般情况:
性别:男 年龄:30 职业:办公室 婚否:已婚
身高 :168 体重 :160 胖瘦:胖,肉软软不结实 面色:正常
籍贯: 重庆 联系:

二、主要症状
A、现在觉得下肢重,不灵活。上肢手握力在逐渐恢复。易累。晚上入眠困难,睡眠

浅,梦多,睡后还是觉得有点累。身体又寒战的感觉,晚上睡觉越睡越冷。但是还

流头汗,主要是头顶和头背流汗。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
刚开始坐久了起来时觉得下肢没有以前那么灵活。用手打键盘或握筷子有一点顿顿

的感觉,这种感觉很快就没有了。发病前尿很黄,有热感。在一次饮酒后全身瘫软

,无力。觉得自己手臂上的肌肉像融化掉了。两腿无力。之后,逐渐加重,觉得一

天一天的软。觉得心烦,心静不下来。
患病时间3周。第一周到医院检查,西医没查出什么病。第二周按肝病治疗,服用中

药。手的握力有一点恢复,但是全身不适感仍很强。第三周找到一个老中医,说是

脾肾阳虚,肝气郁结。吃过药,体力恢复好一些。现在就是上边这些症状。
C、以前得过什么病?
有胆结石和脂肪肝

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.


四、 既往史:以前患过哪种疾病?
无家族遗传病。
个人嗜好:之前喜欢麻辣,现在什么都不喜欢,吃的清淡,吃一点辣椒就受不了
性格喜恶:外向,性急,爱忧思,在16-25岁时爱恐惧.
小时候不懂事有手淫习惯,有时在手淫后还喝冰饮料。在17岁时,晚上睡觉由

于没有盖好被子,被冷过几次,刚开始都是盖好被子后体温恢复,后来有一次冷了

之后再也没有觉得热。然后从下肢开始觉得冷,盖多厚的被子都没有温暖的感觉。

刚开始是三阴交位置不明原因痛,然后,下肢关机下楼时不灵活。然后从胃经,胆

经开始冷上来。到了前胸特别冷,盖多厚的被子都觉得冷。但是心里很紧张,从此

之后就留头汗,越流越多。

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
无感冒,体温正常,晚上睡觉时有发冷的感觉。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
头部爱出汗,以前是头顶和正面爱出汗,现在是头顶和头背部爱出汗。睡觉就开始

出汗,晚上要把枕头打湿。手心足心偶尔出一点汗,最近手心有一点发热的感觉。
3、头痛,头晕?
头有一点晕晕的。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
身体觉得有寒,感觉四肢乏力,四肢酸
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便次数正常,有点软。颜色深。小便次数多,量少。颜色黄,尿味很重。

6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常,什么都不喜欢。胃感觉还算正常。口不干,饮水正常。

7、胸闷,心悸,气短与否?
有点心悸。肚脐下觉得有跳动。
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
入睡困难,多梦易醒,睡后还是觉得累。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
颜色正常。有红色的痘痘,扣破后会流血。头发少,不痒无头皮屑,但是很油。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
早晨起床有白色的一层
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨

认)
这个不会看。