周岱翰验案(恶性淋巴瘤案)
2011-11-16 13:13 2楼
[评析]恶性淋巴瘤常以颈部肿物为首发,为全身淋巴组织的恶性肿瘤。分何杰金氏(HD)及非何杰金氏淋巴瘤(NHL)两大类,NHL病变范围较广泛,常有肝脾浸润与内脏淋巴组织扩散。本病的淋巴结肿大、体表肿物与中医的“石疽”、“恶核”等病患相似,《证治准绳》谓:“石疽乃痈疽肿硬如石,久不作脓是也。”《医宗金鉴》谓:“石疽生于颈项旁,坚硬如石色照常,肝郁凝结于经络,溃后法依瘰疬疮。”《外科证治全生集》谓:“不痛而坚,形大如拳者,恶核失荣也”,“恶核……与石疽初期相同,然其寒凝甚结,毒根最深。”恶性淋巴瘤的病机为痰结与内虚,临床辨治不离“痰”、“虚”两字。本例用消瘤异功饮加减治疗6年余,方中含四君加北芪有健脾益气之功,加杞子、杜仲则脾肾并补,脾主运化水湿,“脾为生痰之源”,脾健可以祛湿消痰;方中又含大队除痰散结药,如南星、半夏、山慈菇、猫爪草、海藻、昆布之属,在恶性淋巴瘤中常见痰郁化热、痰结成瘀,痰瘀胶结则成顽痰,《丹溪心法》谓“痰夹瘀血,遂成窠囊”,此等顽痰,非用生南星、生半夏、田七、守宫、土鳖、露蜂房等虫类药攻坚破积,无法直达窠囊。患者坚信中医,服药坚持不懈,为消瘤康复创造了重要条件。
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消瘤异功饮(自拟):党参30克、北芪30克、白术15克、云苓20克、生南星15克、生半夏15克、山慈菇12克、猫爪草20克、海藻15克、昆布15克、田七6克、守宫6克。
煎服及加减法:本方宜文火久煎约2小时,可加水7～8碗煎至1碗;服1～2周后则易生南星、生半夏为胆南星、法半夏1～2周,如此交替使用;大便溏薄、泄泻则去海藻、昆布加苡米40克、夏枯草20克;大便干结则去白术、云苓加大黄12克、生地24克;眩晕、疲乏去昆布、田七加杞子18克、杜仲15克,并可在辨证基础上再选用蜈蚣、土鳖、地龙、僵蚕、露蜂房等虫类药。
患者一直坚持服消瘤异功饮治疗,自觉症状逐渐好转,体质改善,半年内体重由59kg增至71kg,腹部肿块约缩小一半,如此服药带瘤生存近6年,至1997年初复查,肝脾未见浸润病灶,腹部肿块消失,已过正常人生活。