蔡小荪的用药特色

一、当归

1.主要治疗:月经失调,崩漏、闭经、痛经。月经前后诸症,更年期综合征,带下病,妊娠病,产后病,症瘕,不孕症,及其他妇科杂病。

2.此药广泛应用于妇产科各种疾病,临床见有血虚,血瘀症象者。产后诸痰大多要使用该药。

3.配伍

当归10g配 白芍10g 川芎6g 熟地10g 等主治月经不调

当归10g配 香附10g 延胡12g 等主治经行腹痛

当归10g配 桃仁10g 红花6g等主治经闭不适

当归10g配 牛角鳃10g 仙鹤草20g 等主治崩漏

当归10g配 白芍10g 丹参10g 等主治妊娠高血压综合征

当归身6-10g配 生地20g 白芍10g 等治胎漏

当归尾12g配 桂枝 茯苓丸 等治子宫症瘕

油当归10g 配苁蓉 首乌等主治产后血虚便秘

4.最大剂量12g最小剂量6g

5.体会:

当归既能补血,又能活血,在妇科中应用极其广泛。治疗崩漏,有人不主张用当归,认为其辛散动血,而实际上,当归辛散止血而不留瘀,可以理血,养血调经。祛瘀生新而无走窜之弊,亦可用当归尾。产后病必用当归配川芎补血润肠理气。

二、生蒲黄

1.主要治疗:月经过多、崩漏、痛经、产后恶露不净

2.用药指征:临床见有瘀阻腹痛者,大多使用该药

3.孕妇不宜使用该药。因其有收缩子宫作用,用后影响胎儿正常生长发育

4.配伍

生蒲黄10～20g配 阿胶10g 丹参10g 震灵丹12g 治疗崩漏(阳崩)

生蒲黄10～60g配 赤芍10g 丹皮10g 熟大黄10g 等或配虫类药,主治内 异症,量多腹痛

生蒲黄30g配 花蕊石10g 等药主治子宫肌瘤经量过多

生蒲黄15～20g配 阿胶10g 仙鹤草30g 益母草12g 治疗产后恶露不绝

5.剂量:最大剂量60g 最小剂量10g

6.蒲黄具有活血化瘀,收敛止血的作用,一般止血常用炭药,但生蒲黄的止血作用,强于蒲黄炭,较小剂量(10～15g)偏重于祛瘀,偏重(30～60g)侧重于止血。临床上对月经量少有血块,腹痛者用10～12g;量中或偏多带有血块,腹痛者用12～15g;量多如注,块多且大,经量愈多愈痛者,用30～60g 配赤芍、丹皮、熟大黄祛瘀,凉血止血。而不需投以常用的止血,止痛之品。子宫肌瘤经行量多者,用花蕊石,生蒲黄,活血化瘀,消症,不宜单纯用炭药固涩止血。

三、芍药

1.主要治疗:月经不调、痛经、闭经、症瘕妊娠病、产后病、盆腔炎

2.用药指征:妇产科疾患者且有血虚肝旺,血热瘀滞症象者,均可使用该药

3.配伍:

赤芍10g配 当归9g 川芎9g 系主治月经不调,痛经,闭经等

赤芍12g配 桂枝2.5g 茯苓10g 桃仁10g 丹皮12g 系主治子宫症瘕

赤芍10g配 丹皮10g 败酱草30g 红藤30g 等主治盆腔炎,产后感染发热

白芍10g配 当归10g 川芎10g 等主治产后血虚发热

白芍15g配 平肝潜阳之品,治先兆子痫

4.最大剂量15g 最小剂量6g

5.芍药有赤芍和白芍之分,一般凉性药物,大多有止血之弊,因血得寒则止,而赤芍正与其相反,为活血凉血,长于散瘀,临床多用于血热,瘀血之症,白芍养血平肝,长于敛阴,多用于血虚,阴虚之症。

四、败酱草

1.主要治疗:盆腔炎、带下病、产后腹痛等

2.临床见有湿热瘀滞者,均可使用该药

3.配伍:

败酱草20～30g 配红藤15～30g 等主治盆腔炎

败酱草30g 配红藤30g 银花30g 蒲公英15g 丹皮10g 等主治流产,产后发热,产后腹痛均为急性感染

4.最大剂量30g 最小剂量15g

5.败酱草具有清热解毒,活血化瘀的作用,临床上不孕症患者如果兼有湿热瘀滞者,可用自拟清热化湿方(云茯苓12g 桂枝2.5g 柴g梢4.5g 赤芍9g败酱草20g 丹皮9g 鸭跖草20g 川楝子9g 红藤9g 延胡索9g 淮牛膝9g)参自拟孕Ⅰ 等Ⅱ方调治。

五、皂角刺

1.主要治疗:输卵管炎,生殖道结核,不孕症经前乳胀,乳癣,子宫内膜异位症

2.配伍

皂角刺12g 配丹参12g 百部12g 留行子9g 山海螺15g 鱼腥草12g功劳叶15g 夏枯草12g 淮牛膝9g 大生地9g 路路通9g 主治生殖道结核(抗痨方)

皂角刺15g 配留行子9g 月季花4.5g 广地龙6g 降香片4.5g 主治输卵管炎,输卵管欠畅,阻塞(通络方)

皂角刺20g 配甲片10g 必甲10g 丝瓜络10g 等主治经前乳胀乳癣等

皂角刺12g 配化瘀散结之品,主治内异症,经净后服

3.最大剂量20g 最小剂量12g