朱瑞群的验方

一、桂芪汤

反复呼吸道感染的体弱儿童,大多是由先天禀赋不足或后天失养,或感冒之后,过服解表剂,损伤卫阳,以致表卫气虚,营卫失和所致。卫气有温养肌肤、开合毛窍、调节寒温、抵御外邪的作用。表卫气虚,营卫不调,营阴外泄则汗出;腠理疏松,病邪乘虚入侵则感冒;汗为津液,病久气阴内耗,正不御邪,更易频发感冒。先生以桂芪汤(桂枝2g、白芍12g、黄芪15g、甘草3g、生姜1片、红枣10枚)加味治疗,预防小儿反复呼吸道感染疗效显著,此方源于《伤寒论》桂枝汤,方中桂枝温经通阳,发表散寒,以解肌表风寒之邪;芍药敛阴和营,且可监制桂枝,不使汁散太过。生姜助桂枝发汗以和卫;大枣助芍药以养营;甘草调和诸药。重用黄芪一味,补气而固表,对体虚易感者尤为合度。朱教授特别教导,桂芪汤的用量是桂枝2g、白芍12g,其白芍的量,比小建中汤的白芍倍桂枝汤,还要大得多,含义是加重了调和营卫的作用。如纳呆者加炒香麦芽,炒楂曲;如汗多者加麻黄根、浮小麦、鲁豆衣。

二、抗敏通窍方

小儿鼻炎实为儿科的多发病。患儿主要表现为喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽,甚则头痛、眩晕、低热等。临床上以过敏性鼻炎和慢性单纯性鼻炎更为多见。前者属于中医的“鼻鼽”范畴,表现为晨起喷嚏连声,流清涕,患儿因鼻痒而时常揉挤鼻子,鼻粘膜水肿,苍白或浅紫灰色。后者属于中医的“鼻窒”,表现为长期反复鼻塞,流涕粘稠,鼻粘膜暗红肿胀,鼻涕向后流入咽喉,可引起鼻咽炎及中耳炎。由于小儿为“稚阴稚阳”之体,加之寒温不能自调,养育稍有不当则易外感病邪。肺主表,鼻为肺之窍,风寒燥热之邪侵犯人体,首先犯肺,肺失清肃,则鼻窍不利。若邪毒滞留于窦内,日久蒸灼肌肤,化热化湿,则脓涕不绝。朱教授常用抗敏通窍汤(乌梅9g、防风9g、甘草5g、细辛3g、白芷6g、川芎6g、苍耳子9g、莘荑6g)加味治疗有过敏性鼻炎的患儿。《本经》云:“乌梅……去青黑痣、恶肉”,有报告对鼻息肉治疗有效,现代药理研究发现乌梅有良好的脱敏、抑菌作用。苍耳子、莘荑、细辛善通鼻窍,其中苍耳子“治鼻渊鼻息,断不可缺,能使清阳之气上行巅顶也”(《要药分剂》)。“莘荑之辛温走气而入肺,帮助胃中清阳上行。所以能温中,治头面目鼻之病(《本草纲目》)”。细辛,芳香最烈,故善开结气,宣泄郁滞,而能上达巅顶,通利耳目(《本草正义》)。防风、白芷祛风止痛,消肿排脓。川芎活血行气,祛风止痛。生甘草泻火解毒,和缓调中。如咽红肿痛者,加牛蒡子、僵蚕、玄参、青黛;如咳喘气急者,加炙苏子、葶苈子、黄芩、地龙;如流涕黄浊者,加鱼腥草、黄芩、桃仁、红花;如缓解期患者,加红花、桃仁、当归、白芍、熟地。由于该病易与邻近器官的症状混淆,故常被人们所忽视。朱教授在临床上十分重视鼻咽部检查,认为临床许多病例,如长期咳嗽、低热、淋巴结肿大、头晕头痛等,可以通过治鼻而奏效。国内外有不少研究证明,鼻咽部的病理过程还与结缔组织病、变态反应及植物神经功能紊乱等疾病有关,临床上可以通过对鼻咽炎的治疗使这些疾病症状缓解。