观舌知病 自我调理

常言道:每天照一照,有病早知道。一个健康的人,面对镜子看自己的舌头,应当是舌体柔润,舌质淡红,舌面上铺有薄而均匀的颗粒、干湿适中的白苔,此谓“舌淡红,苔薄白”。但是,患病后,舌质与舌苔就会发生变化。因此,经常观察舌象,可以了解健康状况,及时进行自我保健与调理。

如今到医院找中年以上的中医看病,许多医生把望舌看得比诊脉重要。在问了症状之后,他们常说的一句话是:“让我看看你的舌头。”对此,河南中医学院一附院消化内科郭淑云教授解释说,中医认为“舌为心之苗”,“苔为胃气之根”,舌体与肺、心、肝、脾、肾等内脏经络相连。人体内脏若有病变,可以非常直观地反映在舌头上。有经验的医生看舌头,就像看月亮的阴晴圆缺,一望便知道你病情的轻重,体内的虚实寒热。

中医将舌体分为三部分:舌尖反应心、肺的变化,舌中与舌两边反映肝、脾的情况,舌根提示肾的病变。不过,郭淑云教授说,中医讲的心肝肾功能与西医不同,不必硬套。舌苔黄舌质红多是有热郭淑云教授说,舌苔发黄,舌质红(即舌头红)的人出现口苦咽干,属于有热上火。

心经有热舌苔发黄、舌质红同时伴有心急烦躁、失眠多梦,多是心经有热,病人此时可用些清心火的药。如竹叶、莲子心泡水,当茶每日频饮。睡眠不好可用百合、莲子心、枣仁煮粥喝;口舌生疮可用野菊花60克,浓煎后,每日多次含服。郭淑云说,有位老干部口舌生疮多年,用了很多方法治疗无效,就用这个小验方,一个月即痊愈。膀胱湿热舌质偏红,舌苔黄腻病人伴有小便排不净感觉,或尿时感到小便发热,有痛感,多是膀胱湿热,即西医讲的泌尿系感染,可用白茅根、瞿麦、扁蓄等,水煎后当茶喝。

肝经有火舌边红,苔黄偏干,眼睛红赤肿痛,或经常长麦粒肿,为肝经有火,可用酒炮制过的大黄泡水喝。郭淑云认为,大黄性寒,有降泄作用,用酒炮制后,可将大黄药力引到头目,泄上焦之火。肺经有热舌质稍红,苔薄黄为肺经有热,常见于感冒初期,或咽炎患者。伴有大便干结者可用冬凌草、大黄稍加煎煮,每日当茶饮。咽干肿痛者可用胖大海、麦冬、菊花泡茶,症状严重者加二花、山豆根、牛蒡子,大便秘结加大黄。郭淑云教授说,中医有个理论叫“肺与大肠相表里”,病毒性感冒初期,通过泄大肠宿便热毒,以消除肺经之火的方法,往往可以收到不错的疗效。

舌苔厚腻舌质淡多为痰浊食积

舌苔厚腻的病人,伸出舌头可看到舌上有一层像垢物一样,粘粘厚厚,不易刮去的舌苔。河南中医学院一附院郭淑云教授认为,这种情况多由于饮食过量,或过食油腻食品;脾胃虚弱的人,消化功能不足,也会出现这种舌苔。当出现厚腻苔时,病人会出现肚子胀,食欲不振症状,也可能出现因食积导致的腹泻。

年轻人因饱食出现厚腻苔,伴有腹胀消化不良者,可用“保和丸”或“健胃消食片”,也可用炒二丑15克,山楂20克,神曲15克,炒麦芽30克煎水喝。年老体弱脾胃功能差者,可在这个方子基础上加党参、黄芪,以强健脾胃。

孩子出现这种舌苔时,饮食要清淡些,量少些,让胃肠得到充分的休息,可以服“王氏保赤丸”等药导滞消积。有个6岁的孩子舌苔厚腻,发烧,不想吃东西,还腹泻。家长带孩子到河南中医学院一附院治疗时,郭淑云教授诊断他为食积。家长说,孩子好几天不吃东西了,哪来的食积?郭淑云说,正是因为食积,才不想吃东西。用导滞药治疗,孩子的厚腻苔退了,烧退了,想吃东西了,大便也正常了。

郭淑云说,用消食导滞的方法治腹泻,是中医的一种治则,叫“通因通用”。消食的方法很多,如可将鸡内金、穿山甲、茯苓三味药,等量,研成细面,每日两次冲服。还可用单味药二丑,研成细面,炒成黄色,根据年龄酌量服用。郭淑云说,炒二丑有一种特殊的香味,孩子喜欢吃。

少苔舌红为阴虚

阴虚病人在人群中很多见,除了舌红少苔,多还伴有口干咽燥、手足心发热、虚烦不安等证。肺阴虚肺阴虚病人常表现出干咳无痰,重者失音。这类病人应禁烟酒,少吃辛辣刺激食品,平时可煮些麦冬粥喝。将30克麦冬捣烂,与50克大米一起煮粥,每天早起空腹食用。还可将款冬花、百合、麦冬、川贝各30克切碎煮浓汁,去渣后加入红梨1000克,冰糖50克,蜂蜜200克,小火熬成膏,每日温开水冲服三次。

胃阴虚典型的胃阴虚病人食欲差,大便干燥,口干较重,严重者会出现没有舌苔、舌质鲜红的镜面舌。河南中医学院一附院的郭淑云教授说,胃阴虚病人多见于萎缩性胃炎患者,胃酸分泌少,建议用1000克鲜山楂(或鲜乌梅)煮烂后去核,加150克蜂蜜,小火熬成膏。这种酸酸甜甜的山楂膏可刺激胃酸分泌,有助消化。大便干燥者,可用生首乌30克,炒决明20克,每日煎水喝。

肝肾阴虚常见眼睛干涩,头晕耳鸣,手足心热,腰膝酸软,基本调养方为六味地黄丸,头晕者用杞菊地黄丸,眼干涩者用明目地黄丸,感到骨头缝里蒸蒸发热者用知柏地黄丸。饮食上多吃新鲜蔬菜水果,每日煮粥时加适量枸杞,早晚食用。

地图舌镜面舌多是气血或气阴两虚

地图舌是舌苔有一处或多处剥脱,剥脱的边沿高突如框,形如地图。镜面舌为舌苔全部脱落,舌面光滑如镜,舌质红,也称镜面红舌。

河南中医学院一附院郭淑云教授说,地图舌和镜面舌多见于消化不良、慢性腹泻的病人,其中地图舌在胃肠功能较差的儿童中较多出现。舌质偏于淡白者多属气血两虚,偏红者多属气阴两虚。气血两虚的病人一般多伴有乏力心慌、少气懒言、面色萎黄等症状,治疗中注意用补气药的同时要兼顾补血,如服用中成药补中益气丸时,最好与复方阿胶浆搭配调理。食疗上可将龙眼肉、山药、白扁豆、大枣与粳米一同煮粥喝,常吃些动物肝脏等。

气阴两虚的病人由于阴虚容易生内热,常出现心慌乏力、潮热盗汗、口干咽燥、大便干等,补气时要注意滋阴,可服用生脉饮(太子参20克、麦冬15克、五味子6克)煎剂或口服液。平时可用百合、莲子、枸杞、生黄芪、西洋参各等量,经常煲汤喝。有个13岁的孩子舌苔剥脱得很厉害,家长很担心,带他来找郭教授看病。郭教授看他面色萎黄,形体消瘦,经询问得知他食欲不好,怕冷易感冒,自幼还常拉肚子,便考虑他的舌象为气血两虚所致。便给他开了生黄芪12克,太子参12克,白术10克,熟地10克,砂仁3克,炒麦芽15克,水煎后每日一剂服用,并让他常服山药、白扁豆、大枣粥。经过这样的药食调理,一周后,孩子吃饭慢慢多了。两个月后,面色红润,体重增加,舌苔也长出来了,地图舌消失了。

镜面舌多见于经常发烧、慢性萎缩性胃炎、慢性泄泻等疾病,表现为食欲不振、口干多饮或腹胀等。这类病人在生活调理方面,切忌过用滋补及肥甘油腻食品。可多食豆浆和新鲜易消化的蔬菜,如香菇、黄瓜、番茄、白萝卜等,也可用西瓜、苹果、梨、甘蔗等水果榨汁喝。早晚煮粥时加入适量鲜山药、莲子、百合,缺少胃酸的病人可加适量山楂。

舌体胖大有齿痕多为阳虚体内有湿

舌体胖大、舌质淡,周边有齿痕,多见于脾气虚或阳虚体内有湿的人。脾胃虚弱者会出现神疲乏力、食欲不振、大便溏泻等气虚症状,可服用香砂六君子丸调理脾胃。饮食上一定要有规律,少吃多餐,不吃生冷、油腻等不易消化的食物,使脾胃功能得以休养。舌边常年有齿痕者,可服薏米山药粥调理。做法为:薏米仁60克,山药60克,大米100克,红枣9枚,同煮为粥。此粥有健脾化湿作用,可以常服。

河南中医学院一附院郭淑云教授接诊过一个10个月的孩子,因腹泻到过很多医院求治,用过很多抗生素都无效。郭淑云见他舌体大舌质淡,考虑孩子脾虚有湿,就开了两味药:炒白术8克,车前子10克,嘱咐患儿家长煎好后让孩子能喝多少喝多少。结果孩子喝得很香,仅一服药,腹泻就好了。郭淑云说,这两样药是《串雅》书中记载的方子,名叫“分水神丹”,对于水湿盛的泻泄,大人小孩都适合,只不过剂量不同罢了。

阳虚水湿较重的人,常出现怕冷,肢体沉重,四肢无力,大便溏薄等症状。郭淑云说,这类病人多患有肾病、心血管疾病等慢性疾病,除治疗原发病外,可常服金匮肾气丸温补肾阳。还可每日用鹿角片3克,红参3克,茯苓10克,沸水冲泡饮用。平时可多晒太阳,适量运动,不要过食生冷食物和饮料。药膳上可吃羊肉、核桃、荔枝、樱桃这类温性食品,饮用红茶和红酒来温经活血祛寒。

郭淑云强调说,在应用补益法的时候,注意每次量不宜过大,因为量大容易出现“虚不受补”,导致腹胀,反而更吃不下饭。就像一个人想吃胖,几天里吃了很多好东西,结果不但不会胖,反而出现食积。不要小看那每次几克药、每顿一碗饭的调补,经过一段时间的调理,就会感觉身体一天天好起来,人也会慢慢胖起来。服补益药需小量不间断,讲的就是这个道理。