精索静脉曲张的病因病机是什么

精索静脉曲张的病因病机

祖国医学认为:或肝肾不足,外感寒湿,气滞血瘀;或长 途跋涉,筋脉受伤,肝络瘀滞;或湿热下注,聚积络道,筋脉失濡,皆可导致本病。

现代医学认为,精索静脉瓣膜先天性缺陷或功能不全,是本病发生的主要原因,由于精索静脉血液郁结而使睾丸缺氧和组织破坏,以致睾丸曲细精管基主膜增厚,睾丸间质细胞增生,睾丸体积缩小,使氧和二氧化碳等气体的扩散受阻,影响了曲细精管的生精功能,造成生精不全和生精障碍。

另外, 腹膜后恶性肿瘤可压迫精索内静脉,妨碍血液回流;肾细胞癌除肿瘤本身可压迫该血管外,肾静脉还可被癌栓阻塞,如累及左精索内静脉开口,均可引起精索静脉曲张,名为症状性精索静脉曲张。严重的精索静脉曲张,对生育能力有直接影响,或因静脉丛瘀胀、充盈,阴囊局部温度增高,使曲细精管精子生成形成障碍;或因睾丸内供血含氧量降低。左肾静脉内抑制精子生成的有毒代谢谢物质,返流精索内静脉,从而抑制精子生成,影响精子数量质量,降低生育能力。《医林改错》云:青筋暴露非筋也,现于皮肤者血管也,血管青者,内有瘀血也。”故对本病之治疗当以活血化瘀为主。

本病因有阴囊肿胀,应与“阴囊血肿”相鉴别:阴囊血肿之 肿胀为局部弥漫性,皮色紫暗有瘀斑,不能扪及曲张的静脉,便于鉴别。