鼻炎反复发作治在肺脾

2011-11-26 13:54 楼主
周某女31岁,2011年11月初诊;
主诉:鼻塞六年加重半月。
当时见证:鼻塞,夜间左右鼻子交替不通气,喷嚏,流清涕,夹有黄脓涕,口干渴饮;怕冷,少汗,自觉疲乏无力,喜卧,伴有腹胀,遇有冷空气,或晨起喷嚏鼻塞清涕加重。大便正常,小便黄,舌偏红少苔。脉右浮滑软,左脉细软。曾经中西医治疗未能治愈,今来诊治。

中医辨证:患鼻炎日久不愈,已成肺脾两虚;表虚卫气不固,腠理疏松,反复感邪,缠绵不愈。脾虚失司,故而腹胀。久则化热,故见口干渴饮黄涕,肺胃蕴热。新感风寒束表,故怕冷无汗鼻塞流清涕。舌质红少苔,则是热象,气阴不足之象。脉象右浮邪气在表,在肺,滑为痰热,肺胃蕴热;濡软气虚之象。
治宜:疏风益气养阴固表治本,清热宣肺排脓通窍治标。
方选:验方辛芪半仙汤和苍耳子散,金匮薏米附子败酱去附子加减:
辛夷10克,黄芪15克,半夏10克,淫羊藿10克,枳壳10克,薏米仁15克,败酱草20克,黄芩10克,白芷10克,苍耳子10克,沙参15克,茅芦根各15克,蝉衣6克,僵蚕10克。5剂

二诊:全身不怕冷,活动微微汗出,喷嚏减轻,黄涕减少,小便黄减轻,大便偏稀,口干也减,但减不足言,下午腹胀。
综合观察,口干减轻不显著,知其肺胃热邪尚盛。上方半夏淫羊藿偏于温燥,宜减之;腹胀不减再加枳壳白术汤增强健运之力;
方改玉屏风散和苍耳子散附子败酱散去附子加减:
黄芪15克,沙参15克,白术10克,防风10克,枳壳10克,黄芩10克,天花粉15克,薏米仁30克,败酱草30克,半枝莲15克,白芷10克,苍耳子10克,茅芦根各15克,乌梅10克。5剂

三诊:诸证减轻,口干减轻一半,大便仍然偏稀,小便黄。
分析:肺胃热象比较顽固,需要重剂辛凉方可解除。前方曾入麻杏石甘汤意,人参白虎汤意。
黄芪15克,知母10克,白术10克,防风10克,麻黄6克,杏仁10克,生石膏30克,辛夷10克,沙参15克,僵蚕10克,苍耳子10克,白芷10克,甘草6克,茅芦根各15克。5剂

四诊:口干愈全,白日工作不喝水也可。但是夜间仍然左右交替鼻塞。小便黄,大便便稀。月经刚过。
黄芪15克,知母10克,沙参15克,白术10克,防风10克,白芷10克,辛夷15克,黄芩10克,半枝莲15克,山萸肉15克,僵蚕10克,茅芦根各15克,生地15克,5剂。


五诊:大便好转,小便不黄,喷嚏流清涕每日1-2次,夜间鼻塞也减;舌质红口不干。
黄芪30克,知母20克,沙参30克,白术20克,薏米仁30克,防风20克,白芷20克,苍耳子20克,黄芩20克,半枝莲30克,山萸肉30克,僵蚕20克,薄荷10克,桔梗10克,甘草10克,天花粉15克。一剂,共研细末,装胶囊,一次5粒,一日三次口服巩固。


按语:临床痊愈!远期观察中!
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2011-11-26 19:53 2楼
我这里鼻炎患者很多,少有良法,向楼主学习
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2011-11-26 22:42 3楼
孙洪彪 说:
我这里鼻炎患者很多,少有良法,向楼主学习

相互学习!
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2011-11-27 09:25 4楼
我很想请您给我孩子诊治鼻炎,您在哪?
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2011-11-27 16:12 5楼
十个慢性鼻炎有九个是虚,而鼻由肺所主,治肺必培土。先生之言甚切实际。
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2011-11-29 10:44 6楼
“九窍不通缘脾胃不合”鼻炎的治疗以培土生金法者居多。鼻炎的治疗不离乎肺,但又不可专治肺而忽略脾胃。
内有湿热或蕴热者黄芪是否可不用,黄芪辛温易阻塞湿热,有碍病程,可否改为如:太子参等类似功能之品?
个人之见,不当之处还望指教。
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2011-11-29 13:44 7楼
我的右鼻子从1985年一次感冒开始鼻塞,一直寻求治疗未愈,已经放弃了几年了。前几个星期受一个艾灸发烧友影响中焦部位不适灸了一个多星期的中脘穴和左边不舒服的地方,又受古道瘦马老师观点的启发用黄酒送服了同仁堂的平肝舒络丸,中焦不适的状况即刻缓解。同时发现鼻腔通畅,而且是持续通畅到现在。看到博主的文章,联想到自己的情况,二十几年的鼻炎就这样解决了,绝非偶然。疏肝理气了,脾胃功能改善了,鼻炎不治自愈。
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2011-11-29 22:26 8楼
端木晓帆 说:
我的右鼻子从1985年一次感冒开始鼻塞,一直寻求治疗未愈,已经放弃了几年了。前几个星期受一个艾灸发烧友影

知常达变方为良医!仁兄有潜力!
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