眩晕、心悸-------三日不见‘当刮目相看’

2010-01-06 21:35 楼主
2009、12、25
袁某,女,39岁,眩晕,心悸8月余,经其嫂子介绍来诊。2009年4月,因见其婆婆突患中风(脑干出血、糖尿病三期)导致精神紧张,此前曾有颈椎病(曾与我阅片)第六颈椎椎体可见一圆形高密度影像。当时情况尚可。后入住我市中医院行针灸推拿治疗20余次,疗效欠佳,又入住二人民医院怀疑为血管瘤,经扩血管治疗无效,又与湘雅二院行血管造影未见血管明显异常。现症见:眩晕、心悸、胃脘不适,睡眠差(每晚3-4小时),食少,晨起呕心呕吐,口干口苦不欲饮,无恶寒发热,二便可。月经无异常。查,颧淡红,白睛略红,憔悴面容,四肢末端冷而汗出,舌边尖红,苔白有刺,右脉浮滑无根,左脉缓而无力。个人考虑为木旺乘土,治则镇肝、滋阴、益胃。处方:
茵陈10 炒栀子15 煅牡蛎30 玄参15 熟地10 酸枣仁15 炙甘草30 竹茹10 海螵蛸15 茜草9 龙骨20 代赭石15 郁金10 麦冬6 生姜6 三副,每日一副水煎两次分服。
针刺:中脘 太冲 公孙 内关 印堂 配穴;神门 阴郄 外关 至阳 三阴交 灸穴: 鬼哭(双大拇指内侧端)百会 神阙 中脘
点按:新设 风府 等。
2009。12.28
经上法治疗后,唯眩晕、睡眠无明显改善,其他均减轻。舌边尖红、苔白,脉缓,又方:
茵陈30 黑栀子10 灵磁石30 熟地15 麦冬9 石菖蒲3 黄连3 海螵蛸15 茜草9 玄参15 半夏12 瓜蒌壳9 炙甘草30 大枣4枚 生姜6三副,每日一副水煎两次分服。
针灸推拿方法同上。
经上法治疗后眩晕、睡眠稍有改善,其他症状基本消失。(此为2010。1.2之了解)
2010。1.6
因休息两日,病人自行他处内服中西药物治疗,言左侧脑部如电掣(不是疼痛)欲死,一天恸哭3--4次,查,舌脉如初诊。余尚可。其下午2:00多前来诊室,针刺:
印堂 水沟 中脘 阴郄 三阴交 太冲 灸:魄户 神门 肾输(为病人家属自行处理), 期间 恸哭 两次(每次约20分钟) 。 行上星放血,哭止。 有病友(本院急诊科大夫)为其介绍,省二人民医院(脑科医院)诊断治疗。
此病,至于三诊,当归属于中医脏燥,然思虑何以经过治疗会由此变证?是他处之药所导致,亦或是我处治疗之故障?从心底里说,对于此病人,我是付出了很多的,但结果却没能如愿! 后续治疗如何进行? 希望各位老师能解答!谢谢
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2010-01-07 07:28 2楼
哥们,病人恸哭,是不是您针刺疼的!嘻。哭则应为肺,是肺伤吧,伤气虚,您试下,提下中气如何,如黄芪,升麻,柴胡之类属。而又心火炼金,心脏有病,肺焉有不病之理,母病传子也。再可试下葛根麻黄汤加减如何呀,郝万山在伤寒论中,明确说到了“葛根”一药,是治颈椎病的要药,颈项强直等,还能提极肾部的“潜龙之水”,使之口不渴。
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2013-08-14 16:32 3楼
哭是病向好的方面发展的方向,切不可止哭,让她哭,哭够了病也就好了,这就是常人所不可理解的。
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2013-08-17 18:01 4楼
我认为根本在脾肾,健脾补肾是主方
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2013-08-18 12:08 5楼
左脉缓而无力。个人考虑为木旺乘土

为什么就考虑木旺乘土呢?不对吧
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2013-08-18 12:14 6楼
看过这个病例陈述,大约判断是肝郁横克脾土,用现代医学解释是胃肠淋巴和肠系膜静脉到肝门静脉的中间部位出现了血流不畅。
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2014-03-15 15:46 7楼
厉害得很哪
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