《伤寒论》系列探讨之二:六病与三阴三阳

学习《伤寒论》一个不可回避的问题即是三阴三阳.因为,伤寒论之六病为该著作之主要内容,而六病皆以三阴三阳来冠名.以其出场先后依次为太阳病,阳明病,少阳病,太阴病,少阴病,厥阴病等.

在读过原文之后我们知道,这六病之间的排列次序,并不是偶然的,而是有规律可循.即:六病之排列次序,反应了伤寒之邪(不是中风.伤寒与中风大有区别.)侵袭人体之后,依次传遍之过程.即一日太阳,二日阳明,三日少阳,四日太阴,五日少阴,六日厥阴.而这个顺序几乎是不容改变的.也就是说,只能是如此排列.不能随意改变它们在原书的排列次序.

三阴三阳源于阴阳学说.太极一分为二,为阴阳,一分为三,则为三阴三阳.在《内经》引入三阴三阳的概念后,广泛用于中医理论的多个方面.《伤寒论》的三阴三阳源于《内经》,虽然并不完全等同,但是在发病次序上,如出一辙.原文见《素问·热论》:

伤寒一日,巨阳受之,故头项痛,腰脊强。

二日阳明受之。阳明主肉,其脉侠鼻,络于目,故身热目痛而鼻干,不得卧也。

三日少阳受之,少阳主胆,其脉循胁络于耳,故胸胁痛而耳聋。三阳经络,皆受其病,而未入于脏者,故可汗而已。

四日太阴受之太阴脉布胃中,络于嗌,故腹满而溢干。

五日少阴受之。少阴脉贯肾,络于肺,系舌本,故口燥舌干而渴。

六日厥阴受之。厥阴脉循阴器而络于肝,故烦满而囊缩。

三阴三阳,五脏六腑皆受病,荣卫不行,五脏不通,则死矣。"

现在的问题是: 为什么会有这样的顺序 ?也即伤寒之邪侵袭人体之后问什么会按照那样的顺序传遍呢?当然,传遍的问题比较复杂,有越经传,有合病,并病等等,在这里我们仅探讨一般情况.

让我们再看看有关三阴三阳相关中医学的其它排列内容:
1 有关阴阳气之量之多少,排列如下: 少阳一阳 ,太阳二阳,阳明三阳; (*此点有争议,内经太阳为巨阳,为诸阳首,总领一身阳气,故列为六经首). 太阴三阴,少阴二阴,厥阴一阴.(厥阴阴尽阳生)
2 按照人体一昼夜阴阳气之盛衰,把一天分为六个时区,依次为:少阳,太阳,阳明,少阴,太阴,厥阴.循环往复. (*在此排列次序上,仍有争议,有的把太阴排在少阴之后,有的把少阳排在阳明之后. )
3 按照十二经络在四肢表面的排列顺序,阳经从前到后依次为:阳明,少阳,太阳;阴经为太阴,厥阴,少阴.(在下肢起始处,厥阴在太阴之前)这样的排列顺序又是为何?有无内在规律呢?
4 人体十二经络经气在体内的循行次序为: 太阴肺-阳明大肠-阳明胃-太阴脾-少阴心-太阳小肠-太阳膀胱-少阴肾-厥阴心包-少阴三焦-少阳胆-厥阴肝.循环往复.
5 按照阴阳六经在人体之表里顺序,三阳为表,其中太阳为一身之表,少阴为半表半里,阳明为里;三阴为里,其中太阴为至阴,少阴为二阴,厥阴为阴尽等等.

可见,六病之排列次序,与以上排列都有不同.那么,他们是按照什么样的理论这样排列的呢?其中有无内在规律,这才是我们应该探讨的问题.当然,搞清这个问题,也是学习《伤寒论》的基本要求之一.