[针刀] “疼痛”新知

[针刀] “疼痛”新知
说起疼痛,先让我们知道一下以往对疼痛的定义,国际疼痛症研究学会对疼痛的定义是:“与实际组织损伤或潜在组织损伤有关的,或病人对此种损伤所描述的一种不愉快的感觉和影响到情绪的一种感受。”由于这个定义,我们以往在面对疼痛时,总是会想到疼痛是由组织损伤(无论实际的还是潜在的)引起的。

然而这个定义往往会被误解,因为疼痛不止一种,至少有三种:立即的,急性的,慢性的。以往,人们大都认为疼痛是有害的输入信息引起的中枢感觉,却很少有人认为疼痛也可以由非疼痛信号(与疼痛信号一样是看不见的)引起,疼痛甚至可以在没有外来输入信号(损伤)时产生。

疼痛有三种不同性质的、持续的和自然的状况,即立即的、急性的、和慢性的。

立即的疼痛或称损伤疼痛,是敏感的A-delta和C纤维受到损伤,即刻发出的组织损伤的信号。但是,因损伤产生的持续性疼痛不是慢性疼痛的通常原因。

炎症可以因其产生激活损伤疼痛的疼痛物质(如组胺、缓激肽、前列腺素等)而引起急性疼痛。但是炎症引起疼痛同时亦会造成红肿和局部发热,因而容易识别。此外,炎症通常有自我消除的特征,除非在不正常的免疫反应情况下,如类风湿性关节炎,才失去这种特性。

以前我们习惯地把慢性软组织损伤或慢性软组织损害当作慢性疼痛症。尽管在发病机理上都有自己独到见解和描述,但在临床应用中却遇到了很多不解之处,且疗效也不尽人意。因为疼痛可以在没有损伤或无菌性炎症的情况下发生。对疾病认识上的偏离必定会导致临床诊断和治疗上的偏差。根本的原因是以往没有深入地探究引起慢性软组织损伤或慢性软组织损害的根本原因!

慢性疼痛症主要是神经性疾病。其特点是中枢神经或周围神经系统的功能和结构出现变化。神经性疼痛常常在没有察觉到存在持久性损伤或炎症的情况下产生和延续。这一类疼痛症似乎很矛盾,即在没有任何辨别得到的刺激下产生、反应,并且延续。在神经性疾病中又以神经根病为最常见。

根据坎农定律,当人体神经机能失调时,其所支配的所有组织会产生对化学剂的过敏和触觉敏感。人体组织受到损伤或炎症时产生疼痛反应,而神经机能失调会产生痛觉过敏。因此,在对待疼痛病人时,我们要把疼痛反应与痛觉过敏区分开。因为对疼痛反应及痛觉过敏的诊断和治疗思路是不同的,一种需要镇痛和止痛治疗,另一种则需要脱敏治疗。

疼痛和痛觉过敏是两种不同的概念,其发病机理也有所差别。如果无法辨别,必然会遭到治疗上的失败。

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