五苓散应用数案

(1)霍乱
一妇人六月中旬,病霍乱,吐泻转筋,医投麝香正气散,加烦躁面赤,揭衣卧地,江应宿诊之,脉虚无力,身热引饮,此得之伤暑,宜辛甘大寒之剂,泻其火热,以五苓散加石膏,滑石,吐泻定,再与桂苓甘露饮(生地,熟地,茵陈,黄芩,炒枳壳,枇杷叶,石斛,炙甘草,天冬,肉桂,茯苓),而愈.

(2)蓄水证(水肿)
陈**,女,1975年冬季两腿浮肿(+++),按之凹陷不起,小便化验正常,患者口渴而烦躁,稍腹胀,尿少而黄,舌淡中后有白苔,脉浮细略数,乃由于表邪未净,传入膀胱,邪与水结而成蓄水证.应用五苓散原方.三剂后浮肿明显减轻,但略有气短,原方加黄芪15克,六剂而愈.

(3)水蓄膀胱(尿潴留)
徐**,男,26岁,脉搏浮缓,舌苔白滑,体温38.2摄氏度,发热恶寒,无汗,口渴引饮,小便不通,身重肢酸,诊为太阳腑证,水蓄膀胱,用五苓散加味,温覆得微汗,表里证悉除.出方:桂枝2.4克,茯苓9克,泽泻6克,猪苓4.5克,白术4.5克,薄荷2.4克,葱白2枚,生姜1.5克,大枣2枚.

(4)黄疸
赵**,女,35岁,1977年初夏患黄疸,巩膜发黄,皮肤亦发黄,恶心,厌食乏力,右胁下痛,小变呈浓茶色,黄疸指数30单位,尿三胆:强阳性,谷--丙转胺酶430单位.舌红苔腻发黄,脉弦数.茵陈五苓散治疗.十剂后诸证减轻,三十剂后化验:黄疸指数8单位,谷--丙转胺酶150单位.又服二十余剂,化验正常.

(5)眼痛及颜面痛
某患者,36岁,女.因其患目痛连及右半颜面肌肉痉挛而就诊.患者眼痛特点位:有压迫感,痛时双眼球呈振发性剧烈疼痛,常取镇痛药求其缓解.然终因逾8年而无效,患者还伴有嗳气及食欲不振,尤觉口渴难忍,每次饮水竟达1000毫升,却仍目涩,口燥.此外尚有咽部梅核气感,肩凝和足冷之主述,脉弱.尽管不完全具备五苓散证,但服用20天后竞奏效,诸证消失.

(6)三叉神经痛
某患者,女,58岁,7年来患三叉神经痛,颜面右半部分疼痛,每痛持续2--3分钟,就像呼吸的形式一样,有来有往,如此反复多次出现疼痛,通常要连续发作3--4天.病情常在夏季恶化,且多与肩部活动有关.服五苓散而愈.

(7)美尼尔氏症候群
某患者,女,31岁,一年前患头痛,伴有肩凝,眩晕恶心,耳塞,饮水即吐,且头痛如割,有增无减.心情不快,难以忍受.面色基本正常,脉象亦可,血压120/80毫米汞柱.无舌苔,亦无口渴,尿不利等症状.被认为是美尼尔氏症候群,经多方治疗不见效果.因患者尚有血道病症的精神症状及轻度的胁肋苦满,故投与加味逍遥散,无效.次取半白天麻汤,亦无效,遂改五苓散,而愈.