前列腺增生肥大致小便不利案

郑姓男子,61岁。5年前,医院体检查出患有前列腺肥大增生伴结石症。平日尿频、尿急、淋沥不畅而痛,经中西医药治疗,症状时轻时重。近3月来,时发少腹与阴茎坠痛不已,逢热则舒,遇寒则剧。舌淡胖,周见齿痕,苔薄滑。脉左右浮大微弦,稍用力则减。大便时溏。血压175/115mmhg。

诊属阳虚火衰,治宜温阳。《内经》云:“阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰。”万物无阳不生,生亦健旺之意。少腹、会阴之属,皆属纵筋所辖,其功用又为相火所主。温暖既失,肝木和畅条达与肾主开阖之功顿失,是故大便溏,小便诸证不适。另者,先贤谓弦(脉)为六残贼脉之一,残则明伤,贼则暗袭。一般而言,弦脉者必难治。然此例微弦,或可仍有生机。

拟方云:熟附子15g,干姜15g,白芍15g,炙甘草10g,醋玄胡15g,明乳没各6g(布包),茯苓30g,白术30g,生鸡内金15g,当归6g,红人参25g,黄芪60g,山茱萸30g,仙灵脾30g,玉竹10g。

李时珍谓仙灵脾玉竹二物皆可除茎中疼,上方服3剂,少腹与会阴诸部坠痛皆减轻,小便亦明显畅快。上方连进20余剂后,改作煎代茶饮,每剂服2天即可。加减服半年余后,身体自觉健强如初,血压亦降至140/95mmhg,血糖亦稍降。

此例需着重指出,阳虚火衰之人,大气必然耗损,以此亦必然累及膀胱气化不利,水道不调。若枉施苦寒通利,讨伐无过,大损真阳,必然大悖阴阳之道。是故,古先贤向有“虚虚实实”之诫,可不慎乎!