老丁说中医(3)

三、“中医西化”悲在哪里?

“中医必须与时俱进!”——面对中医西化、中医日渐式微的现实,许多中医界的有识之士都会发出这样的呐喊。但呐喊归呐喊,中医西化、中医式微的势头却始终得不到遏止,甚至“西医打头阵、中医做陪衬”的局面根本就无扭转的势态。客观公正地说,这种局面的出现,不能去责怪政府,不能去责怪政府的医疗管理部门,而应当从中医自身去寻找原因。不是吗?“与时俱进”的话好说,但中医到底该如何“与时俱进”呢?似乎就云里雾里谁也说不清楚了;都说“中医西化”是悲剧,但究竟悲在哪里呢?有几个人说得清楚?更有甚者,不是说要“中西医结合”吗,如何又说“中医西化”是悲剧了呢?我们说,“中医西化”的悲剧,最根本的问题就出在思想方法上,即让中医放弃自己本该秉持的非决定论的思想方法,改行西医所适用的决定论的思想方法。处在当代科学文明的医学平台上,要成为一个真正的好中医,除了熟悉传统的医经医典医理之外,还必须了解科学的思想方法,必须吸收西方近代科学中的方法论之成果,保持清醒的头脑,杜绝“用甲方法去解释B对象,或者用乙方法去解释A对象”之类的思想方法错位。而“中医西化”的悲剧,也正是思想方法的错位,即用西医的思想方法替代中医的思想方法。比如说,某病人通过西医的手段确诊为肝癌,于是你就来个“软坚破结、活血化瘀”。乍听起来非常科学合理。但问题是你望闻问切之后,“切”到肿块了吗?既然未曾切到,那又何来的“软坚破结”呢?据此开方处药,癌症如何治之?这事实上就是放弃了中医辨证论治这一根本的思想方法,走了“西化”之路。充当了西医的“傀儡”、“陪衬人”不说,关键是据此所开的药方解决不了癌症,因而难以赢得病人对中医的尊重。事实上,西医所遵循的“审因论治”,蕴涵的是线性系统的决定论的思想方法,而中医的“辨证论治”所蕴涵的是非线性系统的非决定论的思想方法,两者在方法论的平台上是并列的,并且是不可或缺、不可厚此薄彼的。用前文的话语来说,就是西医(甲方法)适用的对象(范围、系统)为A;中医(乙方法)适用对象(范围、系统)为B。这里先简述一下线性系统与决定论。我们从系统说起。系统是由一定数量的相互联系的部分或因素所组成的、具有特定功能的有机整体。系统最显著的特点就是整体性。把系统划分为线性系统和非线性系统的根本依据,就是系统当中因果现象之间联系的形式和程度。线性系统通常可以作这样理解:该系统当中的主要原因和结果,通常是为数不多的、有限的,因而是易于分解分析把握的;次要原因和结果对系统功能的影响非常的小,以致于可以忽略不计;主要原因和结果之间存在着必然性的联系,因而根据原因(条件)可以推出确定性的结果,也可以根据结果反推出其产生的原因(条件),即因果之间的变化有严格可控的规律遵循;这种主要原因和结果之间的联系规律,通常可以利用数学形式——线性方程描述出来,其相应的数学模型通常是连续和可积的。正是由于主要原因和结果之间的联系规律可用线性方程描述,故这类系统被称为线性系统。就方法论而言,线性系统最大的好处,就是可以把看似复杂的系统问题,分解为因果变量之间简单的、确定的数学问题进行分析,进而得出确定的结果。它只需在知道系统的初始状态及运动规律(公式)的情况下,就可以推算出该系统随条件(原因)变化所历经的一系列状态(结果)。这也就是决定论的思想方法。并且,这一决定论思想方法,盛行于动力学的研究领域。其理论也发端于动力学原理。综上所述,所谓的决定论,就是在线性系统当中,通过建立数学线性方程的手段,寻求因果之间必然性的联系规律的一种思想方法。以上阐述十分抽象,不妨举一个实例来说明。例如,让一钢球从1 000米高空自由落下。我们可以依据钢球的初始状态(1 000米高空),以及自由落体运动速度公式v =g t和落体的高度公式 h = 1000-0.5 g t2(它们均系线性数学方程),推算出钢球随时间 t(条件)变化所历经的各个确定的状态。如,下落至2秒钟的时候,钢球的速度为:v = g t= 9.8×2 = 19.6(米/秒),钢球距离地面的高度为:h = 1000-0.5 g t2 = 1000-0.5×9.8×22 = 1000-19.6 =980.4(米)。不仅如此,只要给出一个时间 t(条件),我们都可以依据上述公式推算出钢球的速度v和所处的高度h(结果)。反之,如果给出一个钢球的速度v、或者所处的高度h(结果),那我们也完全可以依据上述公式,推算出钢球已经下落的时间(条件)。这就是决定论的思想方法,而线性系统也就是其适用对象(范围、系统)A。它也就是西医所遵循的思想方法。