《温病条辨》赏析 (一)

主题词;九温 温热 湿热 治法 三焦

【一胪列九温 纲举目张】

天有四时五行,以生长化收藏,以生寒暑燥湿风。六气运行而有春夏秋冬。人处气交之中,六气未免太过不及,或因气血阴阳之偏差而受六淫为病。前贤治温,散见诸篇,吾氏分列九温,而温病之学说大备。以初春阳气始开,厥阴行令,风夹温者为风温;春末夏初,阳气驰张,温盛为热曰温热;正夏之时,暑病之偏热者曰暑温;长夏初秋,湿中生热曰湿温;感秋金燥烈之气曰秋燥;冬时严寒而反温,阳不潜藏曰冬温。此六者乃六节之温,按时推病。至于疠气流行,多兼秽浊病都如是,若疫流行,名曰温疫;诸温夹毒,秽浊太甚,名曰温毒;若人阴气先伤,又因于暑,阳气独发而病者,名曰温疟。首揭诸温大纲,二百三十八条,条条辨析,蔚成大观。吴氏宗河间三焦病位,囊括六脏六府,自上而下,分论诸温,眉目清楚,论述精详。

【 二 寒温水火阴阳辨】

《难经》提出伤寒有五。古人于伤寒温病议论多岐,吴氏别出手眼,提出伤寒温病是水火之别,真知灼见,烛照后学,云;“寒病源于水,热病之源于火”、“偏于火者病温病热,偏于寒者病清病寒”、“温热阳邪伤人之阴,伤寒阴邪伤人之阳,此水火阴阳两大法门之辨”。阴阳各造其端,受邪有阴阳,为病亦有阴阳,温病伤寒岂可混哉!

【三 温病起于手太阴】

叶天士有“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”之明训,吴氏宗其说,也云“凡病

温者,始于上焦,在手太阴”。手太阴者肺藏,属金,火可克金,温邪自口鼻而受,直犯清道,阳气最善发泄,阳盛必伤阴,故首遏太阴中之阴气,而为咳嗽、自汗、口渴、身热、尺肤热等症。《素问.平人气象论》“藏真高于肺,以行营卫阴阳也”;“《伤寒论》分营卫阴阳,以外感初起,必由卫而营,由阳而阴,足太阳由外以统内,主营卫阴阳;手太阴为华盖,三才之天,由上以统下,亦由外以包内,亦主营卫阴阳",此以手太阴主营卫阴阳,而外感必自皮毛而伤及营卫阴阳而言及温病始犯手太阴之理;又云“温病所受,始于身半以上,多自鼻孔而入,盖身半以上主天气,肺开窍于鼻,亦主天气也”,此言邪之害人,各从其类,阳邪受于阳位。故“凡病温者,始于上焦,在手太阴”。(待续)