精子量少.成活率低.心悸.谢谢大家

一、一般情况:
姓名: 杜 性别: 男 年龄:23 职业:无 婚否:已婚
身高 :165 体重 : 110 胖瘦: 瘦 面色:黄,黑
籍贯:河南 联系:******

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
主证:早泄.勃起不坚,精子成活率低
伴随症状:遗精.五心烦热.心悸.头晕.耳鸣.目昏。心悸3月有余.每至晚上卧床加重.自感明显心跳.白天不明显。失眠,过子夜12点手足心热.时有潮热.发汗.偶有遗精。最近月余中午饭后开始头后困重.头蒙,持续至晚上睡着后。饭后有撑涨感。眼睛不适.流泪.稍有疼痛感。小便余沥,色黄.稍混浊,大便形状正常稍润.一日3次左右。脉细数。查精子成活率38.精液量正常.精子偏少。阴茎凉.小腹稍涨。早泄.易举易软。身体疲惫.吃完饭后想睡觉
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
去医院查精液常规才发现.症状大概有5年左右

C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
平素体健。

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.
心电图示:心律不齐。血象正常。
精子成活率38.精子量少


四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.

吸烟.每天5-6根.但不喝酒.性格好.偶有暴躁.生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
总觉得冷.无感冒.白天觉得冷.晚上12点过后感觉烦躁.身热
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
晚上12点后身体出汗.自感体热.想揭被子,手足心出汗.
3、头痛,头晕?
头晕.脑后沉重.眼睛使用1-2个小时后开始干涩.流泪.稍疼痛。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
四肢无力.疲惫.不酸痛.左下肢膝盖偶有疼痛
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大便每日3次左右.量正常.成柱状外表稍润.灰颜色.小便次数正常.有泡沫.浑浊.黄色.有骚味。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
食少.喜欢好吃的.不好吃的饿也不喜欢吃.吃完饭后有撑涨感.不饮水
7、胸闷,心悸,气短与否?
有心悸.无气短.平时感觉不到.睡床上后就感觉到.白天轻.晚上重
8、耳聋?鼻塞?
晚上和早上耳鸣.白天不明显
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
晚上失眠.偶有多梦.早上嗜睡。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
肤色正常.无肿胀.屁股和面部有痘痘.脊背少许.皮肤不干燥.有头屑.累着的时候面部有针扎感觉.很不舒服。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌跟黄.边有齿痕.舌体胖嫩.
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)

脉细数.尺脉少无力