女性绝经后为何易子宫脱垂

陈大妈今年65岁,身体一向不错,可最近她经常感觉小肚子不舒服,就像是有个东西堵在了阴 道里,尤其当她站立、走路的时候,那个东西还往下一坠一坠的,似乎随时会从阴道口里掉出来。陈大妈吓得不敢活动了,上厕所也不敢用力,没事儿就躺在床上休 息,生怕一用劲儿就把肚子里的东西挤出来。
上周末,女儿回家,发现了陈大妈的异常,于是带她上医院检查。一路上,陈大妈小心翼翼地用双手托着肚子,步行缓慢。到医院后,经过检查,医生确诊陈大妈患了中度子宫脱垂,需要手术治疗。
20%的绝经后中老年女性,存在不同程度的子宫脱垂现象
郑州大学三附院妇科盆底重建病区主任、主任医师王鲁文告诉记者,正常情况下,子宫位于盆腔中部,处在膀胱和直肠之间,一旦子宫掉到了阴道里,甚至脱出阴道口,这就是子宫脱垂了。子宫脱垂在绝经的中老年女性中很常见,发病率约为20%。
为何子宫会脱垂到阴道里,而绝经的中老年女性又很容易患病呢?
王 鲁文解释说,之所以子宫能一直保持在正常的位置上,主要有赖于骨盆底部肌肉、筋膜的支撑,以及附着在子宫上的韧带的悬吊。由于中老年女性大都经历过怀孕、 分娩,有些还是多次怀孕、分娩,而怀孕和分娩会导致悬吊、支撑子宫的各种韧带、肌肉组织过度伸展或撕裂损伤,使得子宫失去韧带、肌肉的悬吊、支撑而逐渐下 垂。特别是绝经以后,随着体内雌激素水平的不断下降,骨盆底部肌肉、子宫韧带会逐步退化、萎缩,这就更容易引发或加重子宫脱垂了。
一年一次妇科检查,可及早发现无症状的早期子宫脱垂
需 要提醒的是,子宫刚开始脱垂时,大多数患者没有一点症状,因而常常忽视疾病。然而,这些无症状的轻度子宫脱垂患者,如果不及时治疗,病情就会发展、加重, 就可能出现陈大妈这样的阴道有重物压迫感、小腹坠胀等不适,再严重者,还会发展为整个子宫脱出,脱出的宫颈由于长期摩擦或合并感染,还容易发生溃烂、出血 等。另外,子宫脱垂还可能导致阴道前后壁膨出、膀胱膨出等,进而引起小便失禁、排尿困难等。
王鲁文说,轻度的子宫脱垂患者,通过缩肛运 动、仪器治疗等保守治疗手段,训练盆底肌肉和神经,提高其收缩功能,即可治愈疾病,等到发展成中重度子宫脱垂时,就可能要做手术了。因而,对于容易合并高 血压、糖尿病等慢性病的中老年女性来说,及早发现无症状的早期子宫脱垂,显得尤为重要。
可是,早期子宫脱垂既然无症状,又怎么及早发现呢?王鲁文指出,中老年女性可以每年到医院做一次妇科检查,让医生重点检查盆底情况,就能及早发现子宫脱垂。
常做缩肛运动,能够预防子宫脱垂
如果尚未患上子宫脱垂,想要预防怎么办?王鲁文建议,常做缩肛运动。
具体做法是:尽量收缩肛门,持续3秒钟,然后放松,如此反复,一天以200次为宜。缩肛运动不分场合,不分场地,也不分坐位、站位还是躺位,只要有时间,就可以做。
此外,慢性咳嗽、习惯性便秘和重体力劳动等都能引起腹压增高,长期下去,也能导致子宫脱垂,因此,中老年女性应积极治疗慢性咳嗽、便秘等疾病,同时不要提重物。
中老年子宫脱垂患者,不要轻易切除子宫
采 访中,记者遇到一个80多岁的中度子宫脱垂患者,她在别的医院就诊时,医生建议做子宫切除术,但她患有高血压,家人害怕做子宫切除术创伤大,有风险。对 此,王鲁文说,目前,治疗子宫脱垂的手段有很多,如仪器治疗、阴道封闭术、在阴道内放置子宫托、子宫悬吊术等,完全可以根据患者的年龄、病情、并发症等, 选择最合适的治疗手段。
一些中老年女性觉得年纪大了,切掉子宫不碍事。事实上,子宫切除术带来的创伤较大,对于体弱多病的中老年人来说,未必适合。另外,子宫脱垂患者往往合并有阴道前后壁膨出、膀胱膨出等问题,即便切除了子宫,也不能解决这些问题。