便秘性腹痛验案

患者,潘某某 性别:男,12岁 出生于 内蒙古莫尔道嘎镇
住址:内蒙古额尔古纳市莫尔道嘎镇
就诊时间:2006年11月3日
患者情况:因腹痛就诊于林业医院,初诊阑尾炎用抗生素一周,腹痛不减,因常规化验WBC下降,改用病毒灵,654—2,仍不效。邀余诊视,患儿脐部疼痛拒按,腹胀,喜冷饮,时呕吐。大便干结数日一行且难解。
检查:太阴脾脉郁滞,舌中心剥苔,舌红。病属腑实证无疑。
诊断:便秘性腹痛

来诊用“慈方名医”系统设置如下:
【主要临床表现】: 上腹疼痛,习惯性便秘,腹胀痛
【次要临床表现】:脐部疼痛拒按,喜冷饮,呕吐,中心剥苔,舌红
返回报告的结果:
【中医辨证】: 气滞脾虚,阳虚阴寒内盛, 脾约
【中医处方】:陈皮 13g 生甘草 10g 厚朴 8g 当归 10g 木香 5g 元胡 7g 白术 9g 枳实 7g 白芍 12g 柴胡 7g 党参 23g 清半夏 7g 茯苓片 12g 干姜 7g
为增强疗效加入大黄 7g。 水煎服 三剂。
11月7日二诊:服前方后日泻4次,但腹痛大减。前方大黄减为3g,续服用三剂。
11月10日三诊: 腹痛、呕恶诸证消失 ,大便日2次。 其母因为患者习惯性便秘,要求巩固性治疗,余仍予慈方加减:
陈皮 13g 生甘草 10g 厚朴 8g 当归身15g 木香 5g白术 9g 枳实 7g 白芍 12g 柴胡 7g黄连3g党参 20g 清半夏 5g 茯苓片 15g 生姜 10g竹茹 10g 莱菔5g
水煎服 六剂收功。

【按】:引起腹痛之因甚多,可见于气郁、热结、湿阻、寒凝、血瘀、痰滞、食积、虫疳、砂石、燥屎、瘕块,因虚因实,皆审其病源,因势而调治之。此案长期习惯性便秘而见腹痛,审其病源,乃府气不通所致,欲用大承泄实此症又非一时之实,恐伤及阳气。慈方既可解除脾约 气滞,又顾及阳虚阴寒,可为一举两得。追访数月,便秘彻底解除,未再复发。