局灶增生型IgA肾(病)炎 验案

患者 贺某某,性别: 男,75岁,出生于山西省天镇县,
住址,内蒙古额尔古纳市莫尔道嘎镇6居,就诊时间: 2006年10月24日
患者情况:
望诊: 面部浮肿萎黄,下肢浮肿,指甲平坦,色白,苔白腻不厚。
问诊:(主诉)下肢水肿,面肿,尿频,缠绵四年多治疗不愈,现在尿血、 腰酸、全身疲乏、特别容易感冒。大便稀溏,口渴多饮。经外地大医院病理诊断符合IgAN诊断标准,并排除其他并发病。
切诊:脉象右侧关尺濡左沉细, 双下肢水肿, 指压凹陷不起,右侧较重 。
化验室检查:尿化验RBC++,
尿隐血(BLD)↑↑↑↑mg/L, 尿蛋白(PPO)+1
诊断:lgA肾炎

患者要求用中医中药治疗,“慈方名医”系统设置如下:
【主要临床表现】:下肢水肿,面部水肿,尿频,
【次要临床表现】:变形红细胞血尿,尿频,指甲凹沟,指甲苍白,大便稀,口渴多饮,
苔白,舌根苔腻,右脉濡,关脉濡,左脉沉,脉细,
返回报告的结果:
【中医辨证】:肾虚脾虚,阴水, 肝肾阴虚
【中医处方】:茯苓 15g ,白术 12g ,生黄芪 28g ,党参 27g ,陈皮 13g
山药 26g ,肉桂 4g ,丹参 12g ,生姜 7g ,干姜 7g 白芍 12g ,熟地 12g ,生甘草 10g ,山萸肉 10g ,淡附子 12g
加茜草10g
三剂 煎服。
医嘱:采取低盐饮食。
2006年10月27日 复诊:面部、下肢水肿大消。根据贾海忠博士的治疗指导 精神,原方加入智仁 10g
桑螵蛸 10g ,取药7剂。
2006年11月4日 三诊:,浮肿全部消失,尿频缓解,感腹胀。原方减熟地,加入厚朴7g
炒莱菔5g
,取7剂。
2006年11月12日 四诊:诸证消失。11月10日去医院化验,尿检正常。为巩固疗效,再续原方5剂。继续采取低盐饮食一个阶段。


【按】:IgA肾病是一组以肾小球系膜区IgA明显沉积为特征的肾小球疾病,是原发性 肾小球疾病中的最常见类型,也是导致终末期肾衰竭的主要原因之一。为此必须及早控制IgA肾病的发展,对单纯血尿及少量蛋白尿者采用中药治疗,临床证明,比进行西医治疗效果要满意的多,而且可以避免西药对身体的损害。贺某以水肿为主的IgA肾病,在慈方治疗中并非首例。
慈方治疗以主证尿血为主的病例中,就依据其临床的具体体证及辨证,采用了与贺某不同的名医处方,如:“生甘草 12g ,白茅根 29g ,生地 14g ,茯苓 14g ,小蓟 8g 大黄(后下) 26g ,木通 5g ,黄芪 25g ,当归 10g ,熟地 12g 陈皮 12g ,滑石(先煎) 16g ,金银花 12g ,阿胶(烊化) 7g旱莲草 10g, ”治疗,也收到良好疗效。由此证明慈方名医数字系统的辨证施治是可靠的。