中频电疗加针刺治疗第三腰椎横突综合征30例

第三腰椎横突综合征是指附着在第三腰椎横突上的肌肉等软组织受到急慢性损伤.无菌性炎症造成邻近神经发生纤维性变而出现的一系列临床症候群。笔者一年来采用中频电疗加针刺气海俞治疗该病30例取得较好疗效,现分析总结如下。
一、临床资料
1.本组30例中男20例,女10例;年龄18―65岁;病程最短2天,最长1年6个月;单侧患病26例,双侧患病4例;30例均经腰椎x线摄片检查,27例示患侧第三腰椎横突尖变粗、增长或密度增高改变等,所有病例在“气海俞”均有不同程度的压痛、触及肌痉挛结节等。
2.诊断依据:①有腰部创伤或慢性劳损史;②腰痛及腰臀部弥漫性疼痛,可向大腿后侧及(月国)窝放射;⑦能棘肌外缘相当于 “气海俞”患侧有敏感的压痛点或肌肉痉挛结节;④腰部活动受限;⑤x线摄片大多可见第三腰椎横突明显过长或左右不对称。
二、治疗方法
1.嘱患者俯卧位,使腰部肌肉尽量放松。采用北京金豪商贸有限公司生产的全日康牌A一2000电脑中频电疗仪,选用3号处方(中频频率2KH2,低频频率O.5―150Hz,方波,指数波)。单侧患病将两个100cm’电极放在患侧“气海俞”、“环跳”穴;双侧患病将两个1()ocm’电极放在双侧“气海俞”穴位处,电极上用自制布沙袋固定,电流强度以耐受量为度,每日1次,每次20分钟c
2.中频电疗结束后,选取息侧气海俞穴,用30号2寸毫针,快速刺人皮下,行提插捻转至第三腰椎横突尖端骨面得气后留针30分钟,每日1次。
三、疗效观察
1.疗效标准。痊愈:临床症状、疼痛及功能障碍均消失;显效:临床症状、疼痛及功能障碍明显改善;无效:症状、体征无改善。
2.治疗结果。30例患者治疗5次以内,痊愈20例,显效9 例,总有效率96.7%,1例无效,后经CT证实,合并腰3.4椎间盘突出症。
四、讨论
本病好发于青壮年从事体力劳动者,有轻重不等的扭伤史。临床体检可触及第三腰椎横突尖相当于“气海俞”穴处明显压痛,大多可触及活动的肌痉挛结节,腰肌紧张,重压下有轻度向下放射痛。
第三腰椎横突尖的解剖特点成为腰椎前屈后伸、左右旋转时的活动枢纽,在其发育过程中,横突尖所受拉力最大,故长度也最长,而其下的腰背筋膜、最长肌和槠肋肌、第二腰背动静脉背侧支的内侧支、第二腰神经后支外侧支、深层的第一腰丛神经等共同构成纤维管状结构的拉力也最大,损伤的机会就多,从而导致局部毛细血管出血后水肿渗出、粘连、疤痕、挛缩、筋膜变厚等一系列改变。
中医将本症纳入“劳伤腰痛”范畴。认为常因跌仆损伤、体位不正、用力不当等损伤致气血经络阻滞不通,寂血凝滞,治当活血化淤、舒经通络。中频电疗加针刺气海俞等法增加了经络传导并可疏通经络,改善局部血液循环,促进渗出和水肿吸收,减轻了压力,改善局部组织营养代谢谢,加快血管和神经功能恢复.从而达到通则不痛之治疗效果。