口咽癌治疗方法

1.中国中医治疗


口咽癌多由热毒熏蒸,毒瘀互结咽部所致,初期以阳证、实证居多,后期每因耗损肾阴及精气,阴损及阳而出现阴寒之象,故中医对本病的治疗,初期以清热解毒、凉血活血,消肿软坚祛瘀为主,后期本虚标实则以挟正祛邪为法。


(1)药物治疗


1)热毒瘀结型。


主证:咽部灼痛、吞咽不利,口干渴饮,口气秽臭,肿物溃烂或出血,大便干结,小溲黄赤等。舌红苔黄,脉弦细。


治法:清热解毒、凉血活血,消肿软坚。


方药①:犀角地黄汤(《千金方》)、合普济消毒饮(《医方集解》)加减。犀角(小牛角30g代之),生地20g,赤芍12g,丹皮9g,紫草15g,银花12g,玄参12g,麦冬12g,马勃4.5g,生甘草3g,山豆根30g,川楝子9g,夏枯草12g,蚤休30g,露蜂房9g,天葵子9g等。


另选用半枝莲30g,鱼腥草30g,白花蛇舌草30g,夏枯草15g,龙葵30g,藤梨根30g(每次选其中四味)煎汤代水煎药。


淋巴结肿大者加海藻、昆布、薏苡仁、山慈姑、牡蛎化痰软坚散结;无唾液分泌者,以玄参15g,生地15g,菱冬15g,生甘草10g,煎汤频频含饮;口腔碎痛者以青黛末喷敷口腔;大便干结者加火麻仁15g;瓜窭仁15g。


分析:方中生地、赤芍、丹皮、水牛角、紫草凉血散瘀、清热解毒;银花、连翘、甘草、马勃、山豆根清热解毒消肿;玄参滋阴降火;川楝子理气疏通壅滞;夏枯草、蚤休、露蜂房、天葵子软坚散结,祛腐消肿。诸药合用共奏清热解毒、凉血活血、消肿软坚、脱腐祛瘀之效。


方药②:黄连解毒汤(《外台秘要》)合荆防败毒散(《摄生众妙方》)加减。黄连3g,黄芩1.5g,黄柏1.5g,连翘1.2g,羌活0.3g,独活1.2g,人参0.9g,黄芪6g,当归尾1.2g,生地黄1.2g,矢口母1.2g,防风1.2g,防己1.5g,藁本1.5g,桔梗1.5g,泽泻0.6g,苏木0.6g,陈皮0.6g,甘草0.6g。


分析:方中黄连、黄芩、黄柏、连翘清热解毒;荛活、独活、防风、防己、藁本祛风散结;生地黄、知母、当归尾、桔梗、苏木凉血活血,祛瘀消痈;人参、黄芪补气托毒。诸药合用,共奏清热解毒,祛风散结、活血消肿之功。


2)痰凝血瘀型。


主证:咽部疼痛、时有跳痛感,局部溃破,周围色白,口臭,喉间有痰,梗阻不适,张口困难,脘痞纳呆,舌质暗,苔黄腻,脉滑数或涩迟。


治法:清热化痰、活血化瘀、软坚散结。


主药:清气化痰丸(《医方考》)、合失笑散(《和剂局方》)。胆南星10g,半夏10g,陈皮10g,黄芩15g,杏仁10g,瓜蒌仁20g,枳实10g,竹茹10g,黄连5g,夏枯草15g,山慈姑15g,蒲黄10g,五灵脂10g,白英30g,白花蛇舌草30g。


胸脘痞满;纳呆者,加薏苡仁20g,砂仁10g;口干渴饮者,加天花粉20g,玉竹10g;肿块溃破痛甚者,加蒲公英30g,金银花15g;咳吐血性分泌物者,加茜草根10g,三七粉(冲)6g。


分析:方中胆南星、半夏、杏仁、瓜蒌仁、黄芩、黄连、竹茹化痰清热;夏枯草、山慈姑化痰软坚散结;枳实、陈皮行气破结;蒲黄、五灵脂活血化瘀、散结止喘;白英、白花蛇舌草清热解毒、抗癌消痈散结。全方具有清热化痰、活血化瘀、软坚散结之功,为治疗痰凝血瘀热蕴型口咽部肿瘤之方。


3)阴虚内热型。


主证:肿瘤日久,口咽部狭窄或纤维性变,影响吞咽和呼吸,口渴咽燥、手足烦热等。


治法:养阴生津、清热解毒。


方药:沙参麦冬汤(《温病条辨》)加减。沙参10g,麦冬15g,天冬18g,石斛10g,干瓜蒌20g,太子参1.5g,淮山12g,甘草3g,丹参15g,白术10g,藕片20g,银花9g,猪苓15g,茯苓12g,白英20～30g,白花蛇舌草30g,绞股蓝10g。


鼻塞加苍耳子草备12g,自菊花9g,薄荷6g(后下),鹅不食草9g;黄脓涕者加鱼腥草30g,山海螺15～20g,蒲公英30g;头昏加潼蒺藜1Zg,制首乌15g。


分析:方中沙参、麦冬、天冬、石斛养阴生津;太子参、淮山药、白术、甘荨等益气健脾;藕片、自英、丹参、干瓜蒌凉血散瘀、金银花、白花蛇舌草清热解毒,全方具有养阴生津、清热解毒、凉血散结之功、为扶正祛邪、标本兼顾之方。


4)正虚毒瘀型。


主证:形体羸弱,神疲倦怠,舌菌大如泛莲,质硬或口腔粘膜糜烂,溃口色淡,面色苍白,肢体递冷,腰腿酸软,夜尿频多,口淡乏味,舌淡质润,苔薄白,脉沉细等。


治法:补肾柔阴养阳,软坚散结攻毒。


方药:肾气丸(《金匮要略》)加减。熟地15g,怀山药12g,茯苓10g,泽泻10g,菟丝子10g,淮牛膝10g,山茱萸6g,丹皮8g,制附片5g,壁虎5g,全蝎1只,蛇蜕(熔)3g,皂刺炭3g。


纳欲不振,大便溏薄者加党参、白术、黄芪、陈皮、谷麦芽健脾理气开胃,脾胃健运则化源充沛。腰腿软弱,头晕耳呜者加枸杞子、仙灵脾、制首乌等以补肾气;咽喉干燥灼痛者加生地、玄参、麦冬、山豆根等滋阴润燥,清热解毒。


分析:方中熟地、怀山药、茯苓、菟丝子、山茱萸、淮牛膝等补益脾肾,肾为先天之本,脾为后天之本,气血生化之源,病久脾肾两亏,气血俱虚,阴损及阳,故加熟附片以温补肾阳,鼓舞肾气。脾肾得健,正气得复,方能玫邪。壁虎、全蝎、皂刺,蛇蜕等破瘀散结,消痰软坚。全方扶正培本,攻邪散结,标本兼治。





(2)外治法


1)山豆根。


用法:每次15～30g,煎汁含之。


2)4%硼酸水。


用法:含漱或洗涤创面。


3)绿茶或乌龙茶。


用法:煎汁或泡茶,频频漱口。


4)冰硼散。


用法:每次少许搽于疮面。


5)紫草根粉。


用法:将药粉撤敷肿瘤局部。


6)烧盐散。


药物:食盐(火烧)、枯白矾等份。


用法:二味共研细末,以筷头蘸点患处。


7)苦参煎。


药物:苦参15g,甘草5g,米醋100ml。


用法:熬汁噙漱取涎。


8)信枣散加法。


药物:信枣散1/10,地虱婆(鼠妇)9/10。


用法:两药共研细末,涂于肿块上。


9)外吹粉1。


药物组成:人工牛黄10g,青黛10g,冰硼散10g,皮硝9g,连翘10g,玄参10g。


用法:上药研成细粉过筛,每次用器具或卷纸筒将少许药物粉吹撒在患处。每日多次。


10)外吹粉2。


药物组成:羚羊角粉3g,水牛角粉4.5g,琥珀粉3g,冰片1g。


用法:上药共为细末,每次用卷纸筒将少许药面吹撒患处,每日多次。


11)外吹粉3。


药物组成:西瓜霜料6g,生硼砂6g,炙硇砂6g,生寒水石9g,珍珠母(豆腐制)9g,青黛18g,冰片1.5g,牛黄2.4g。


用法:上药共研细末,吹入少许至患处。


12)外敷方。


药物组成:佛甲草汁12g,没药6g,玫瑰蜜30g,龙脑15g。


用法:诸药研和,敷贴患处。


13)信梅乳没散合玄珠散。①信梅乳没散:药物组成:白信、乳香、没药、青黛、黄连、冰片、甘草各1.5g,硼砂3g,大枣15g;②玄珠散:朱砂、鹿角霜、硼砂、贝母、石膏各3g,牛黄0.3g,黄柏1.5g,鸡内金1.5g,甘草1.5g,冰片1.5g。


用法:信梅乳没散6g,玄珠散12g,撒于溃疡面,每日5～6次。





(3)单方验方


1)金银花或白茅根或绞股蓝。


用法:每次30g,泡茶或煎汤,代荼饮月艮或漱口。


2)射干丸。


药物:射干15g,升麻15g,杏仁15g,炙甘草15g,木鳖子6g,川大黄(炒)6g。


用法:上药研末,炼蜜为丸如小弹子,每日1丸,口中含化徐咽。


3)玄参饮。


药物:玄参、麦冬、生地、甘草。


用法:煎汁,频频含饮。


4)紫草根糖浆。


药物:每100ml糖浆内含紫草根生药16g。


用法:每次口服10ml,每日3次。


5)扶正消瘤片。


药物:人参、三七、蚤休、狼毒、薏苡仁、甲珠、蜈蚣、黄药子、仙鹤草、牛黄、黄芪、鹿胶、硼砂、紫河车。


用法:每次6～10片,每日3次:


6)淫羊藿60g。


用法:研为细末,袋包后煎煮,取汁频频漱口,徐咽。


7)梅花点舌丹。


药物:乳香、没药、硼砂、熊胆、冰片、雄黄、葶苈子、血竭、沉香、珍珠、牛黄、麝香、朱砂、蟾酥、白梅花、石决明等。


用法:每丸0.15g,每服3丸,白酒或白开水送服。


8)消瘤丸。


药物:大枣、青黛、红矾、冰片、雄黄、炉甘石、枯矾、乳香、没药、麝香等。


用法:每丸3g,每服15丸,每日服2次。





(4)针灸治疗


1)上腭癌胃热炽盛型。


穴位:合谷、内庭、鱼际、墟玑。


配穴:便秘,加支沟、照海穴。


治法:泻法,留针15～20分钟,行针10次,每日1次。


2)上腭癌肺胃热盛型。


穴位:少商、合谷、尺泽、陷谷、关冲。


治法:少商、关冲,点刺出血。合谷、尺泽、陷谷用泻法,留针15～20分钟,间歇捻转,每日一次。


3)颊粘膜癌阴虚火旺型。


穴位:合谷、颊车、太溪、然谷。


配穴:腰膝酸软者,加肾俞、志室穴。


治法:然谷、合谷、颊车针用泻法;太溪、肾穴、志室用提插结合捻转补法,均留针20～30分钟。





(5)气功疗法


气功疗法能有效地增强精神对形体的调整能力,使身体“耗能”减弱,“储能”作用增强,有利于受损机体的康复,对口咽癌患者的康复亦有积极的作用。


1)郭林新气功。


2)六字诀功。


①功法特点:本功法的特点是以默念泗(音四)、吹(音炊)、虚(音需)、呼(音乎)、呵(音哈)、嘻(音希)六字字音进行呼吸练习。用以调整内脏功能和通经活络。


②修练要领:六字诀可灵活运用,既可按顺序练六字,亦可针对性地只练一个或两个字;既可长期坚持六字练习,又可按季节单练某字,同时还应根据个人身体状况和某种疾患之虚实进行补泻。练习时应注意采用顺腹式呼吸和以意领气,纯任自然,毫不用力。对读字,口型、呼吸、动作、意念一步步进行操练,循序渐进。发声和口型按汉语拼音发音即可。顺腹式呼吸要求小腹起伏。


3)周天功。


周天功包括大周天功和小周天功。


①功法特点:本功法的特点是根据天人相应的观点,要求真元内气在体内按经络路线,循环周转,注意意念诱导和气息调整及意气相合。


②修练要领:周天功以丹田、精气神、意念为三要素。修练一定要循序渐进,应把重点放在基础功上,只有心静、体松、气和、丹田元气充实,方能引导成周天功,修练时要注意饮食调理,加强营养,应注意意念诱导和气息调整相结合。有癔症、精神分裂症和较重的神经官能症者慎练此功。应选择空气清新,环境安宁之处修练。





(6)药膳疗法


1)药物组成:灵芝15g,黄芪15g,瘦猪肉100g,食盐适量。


用法:将猪肉洗净切成小块,入沸水漂去血水捞出,加入灵芝,黄芪同置入锅中炖熟,汤内加盐调味,肉捞出切片,加调料食之。喝汤吃肉及灵芝,分2次吃完。


2)药物组成:苦瓜1条,盐、葱末各少许。


用法:先在锅内加1800～2000ml水,煮沸后放入苦瓜,用小火慢慢炖煮,至苦瓜软熟,熄火,锅内加入少许盐和葱末调匀,喝汤吃苦瓜。


3)药物组成:鲜蘑菇60g,鲜豆腐250g,姜丝、葱白、蒜泥各5g,食油、精盐、酱油、白糖各适量。


用法:将蘑菇洗净,切成小块;豆腐洗净切成小丁块,起油锅放入少量食油烧热,入姜丝、葱自、蒜泥炒香,放人蘑菇,煸炒片刻,放酱油、盐和适量水,焖一会,翻炒几下,加豆腐、白糖共炯2分钟即可,分2次食完,连服5～7天为1疗程。


4)药物组成:干银耳50g,鸽蛋20个,冰糖150g。


用法:干银耳泡发后洗净,加水750ml,置武火上烧沸后以文火炖煮3～4小时,至银耳熟烂汁稠。在20个酒蛊内抹上猪油,然后将鸽蛋分别打入,每蛊1只,上蒸笼文火蒸3分钟左右即可出笼,取出鸽蛋放清水中漂起待用。将银耳羹烧开。放入冰糖,待溶化后打去浮沫,把鸽蛋下入锅内,同煮沸,起锅即成。


5)药物组成:人参5g,荞麦10g,瘦猪肉90g。


用法:三味共炖熟,喝汤吃肉。





2.中国朝医治疗


早期咽喉癌患者,根据病情,可服发汗汤、解毒汤、五积散加味(处方:白术8g,麻黄、陈皮各4g,厚朴、桔梗、枳壳、当归、干姜、白芍、白茯苓、川芎、白芷、半夏、五味子、贝母、黄芩、黄柏、双花、甘草、山楂、神曲、槟榔各4g,生姜3片、葱白2个,水煎饭后内服)。


发汗汤,即麻黄16g,桂皮12g,石膏16g,杏仁6g,甘草4g,生姜5片,葱自1个。


猪肉,在外形性癌的治疗中外敷用。


解毒汤,黄连、天花粉、葛根、熟地各铯,人参、五味子、桔梗、枳壳、川芎、白术、白芍、石膏、知母、贝母、甘草、泽泻各4g,生姜3片。


治热导痰汤,即知母4g,半夏8g,南星、橘皮、枳壳、赤茯苓、甘草、羌活、自术、远志、石菖蒲、黄连、黄芩、干姜、肉桂、双花、竹茹各4g,生姜3片。


四象方,即以人的体质和性情分别投药。