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膀胱癌治疗方法
2011-12-10 10:39
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沁水百合
(—)中国传统医学
中国中医治疔
古代中医对本病没有专题研究,但对于膀胱癌发病过程中出现的癃闭、尿血、血淋症状的治疗,在历代文献中论述较多。如元朱丹溪认为:小便不通有“气虚”“血虚”“有痰”、“风闭”“实热”等多种原因,并根据辨证施治的原则,运用探吐法来治疗癃闭。张景岳对气虚所致癃闭提出需“得其化”,“病未至甚,用左归、右归、六味、八味等汤丸……”“病已至甚,则必用八味丸料或加减金匮肾气汤大剂煎服”。清唐容川以导赤散加味治疗“心经遗热”之尿血,以龙胆泻肝汤加味治“肝经遗热”之尿血,若以上治法不愈,则从肺论治。《医宗必读》将血淋分为血虚、血冷、血热、血瘀四种情况,分别选用六味地黄丸、金匮肾气丸、小蓟饮子、桃红四物汤等加减治疗。近现代中医医家对癌症的恶性实质有了较为一致的认识,对膀胱癌的治疗做了更进一步的研究,使临床疗效有一定的提高。
(1)药物治疗
1)湿热下注型。
主证:尿频、尿急、尿痛,以小便黄赤灼热,口渴,心烦,腰际酸楚,下肢浮肿,或小便淋沥,短少,甚则不通,小腹胀满,舌质红,苔黄腻,脉细数。
治法:清热利湿,佐以止血、通便。
方药:以淋为主证用小蓟饮子《丹溪心法》,以瘀为主证用八正散《太平惠民和剂局方》。
小蓟饮子:生地黄30g,小蓟15g,滑石15g,木通9g,蒲黄9g,藕节9g,淡竹叶9g,当归6g,山栀子9g,炙甘草6g。
八正散:车前子9g,瞿麦9g,萹蓄9g,滑石9g,山栀子9g,炙甘草9g,木通9g,大黄9g。口渴重加石斛,出血量多不止加三七粉。分析:小蓟饮子中小蓟、藕节、蒲黄凉血止血祛瘀;滑石、木通、淡竹叶清热利水通淋;山栀清心除烦;当归、生地滋养阴血以防利水伤阴;甘草调和诸药。
八正散中车前子清热利湿,瞿麦治热淋之有血,萹蓄分清泌浊,滑石利六腑涩结,山栀凉心肾,木通利尿,大黄清热,甘草调和诸药。
2)寒湿蕴结型。
主证:小便癃闭,滴沥不尽或尿频溲长,尿色淡红,偶挟血块。四肢厥冷,畏寒,小腹胀满,形体虚胖,面色咣白,舌淡胖,苔白微腻,脉沉细。
治法:利水渗湿,温阳化气。
方药:五苓散《伤寒论》。猪苓10g,泽泻15g,自术10g,茯苓10g,桂枝7g。
小腹胀满不舒较甚,加乌药、川楝子、元胡,小便混浊加萆薢、射干;尿色鲜红不止加血余炭、小蓟、仙鹤草。
方中泽泻直达下焦,利水渗湿,猪苓淡渗;茯苓利水兼健脾、白术健脾运,输津液,化水湿;桂枝温阳化气,助利小便。
3)瘀毒蕴结型。
主证:腹痛剧烈,可触及包块,小便不通,或尿色暗红,挟杂血块,舌质紫暗,有瘀点,苔黑,脉涩弦。
治法:活血化瘀,散结止痛。
方药:失笑散《太平惠民和剂局方》。蒲黄、五灵脂各等分先用酽醋调成二钱,熬成膏。
方中蒲黄活血祛瘀,兼能止血,五灵通利血脉,祛瘀止痛,加入酽醋以助二药活血散瘀止痛之效。
4)气血两亏型。
主证:无痛性血尿,或排便无力,不畅,头晕,面色淡白,精神不振,四肢倦怠,纳食不香,舌质淡,苔薄白,脉细无力。
治法:益气养血,健脾益肾。
方药:八珍汤《正体类要》。当归10g,川芎5g,白芍8g,熟地15g,人参3g,白术10g,茯苓8g,甘草5g。
伴有腰酸加枸杞子、杜仲、生地、补骨脂;少腹附胀加柴胡、升麻。
方中人参、熟地、生姜、大枣甘温益气补血,白术,茯苓健脾益气,当归、白芍养血和营,川芎活血行气,甘草调和诸药。
5)肝肾阴虚型。
主证:尿血时久,小便短赤,腰膝酸软,五心烦热,夜有盗汗,身形消瘦,舌质红苔薄,脉细数。
治法:滋补肝肾。
方药:六味地黄丸《小儿药证直诀》。熟地24g,山茱萸12g,淮山药12g,泽泻9g,茯苓9g,丹皮9g。
如有骨蒸潮热、遗精、盗汗重加知母、黄柏,如伴有肢冷畏寒加补骨脂。
熟地滋阴补肾,填精益髓;山茱萸滋养肝肾而涩精,淮山药补脾固精;泽泻泄肾利湿以防熟地滋腻;丹皮清泻肝火,制山茱萸之酸收,茯苓淡渗脾湿,助淮山药健运。三补三泻,相辅相成。
(2)针灸治疗
1)毫针疗法。
实证:取穴中极RN3、膀胱俞BL28、三阴交SP6、阴陵泉SP9、尺泽LU5。
虚证:取穴肾俞BL23、脾俞BL20、三焦俞BL22、关元RN4、阴谷、二阴交SP6。
2)耳针疗法。
取穴:膀胱、肾、尿道、三焦。
3)梅花针疗法。
取小腹部任脉RN、肾经KI、胃经ST。
4)穴位注射。
足三里ST36、关元RN4、三阴交SP6。
用维生素Bl注射液,每穴注入0.2～0.3ml。
5)灸疗法。
主穴:神阙RN8、关元RN4、中极RN3、命门DU4、三焦俞BL22、三阴交SP6。
配穴:百会DU20、肾俞BL23、小肠俞BL27、膀胱俞BL28、委阳BL40、阴陵泉SP9、至阴BL67等。
(3)气功疗法
目前气功门派众多,功法纷呈,但并不是每种气功都能治癌。许多功法明确表示瘤症患者不能练习。
1)练功要领意气合一,松静自然,动静结合,练养结合。
2)常用功法郭林新气功疗法;冲劲气功。
(4)药膳疗法
1)莲心、桂圆、红枣各200g,水煎,1日3次服。
2)糯米500g、白糖200g水煎成粥,1日2次。
3)鳖一只,清蒸。
4)山楂,可任意食用。
5)橘皮,泡茶饮用。
6)大蒜。
(二)日本对传统医学治疗膀胱癌的研究
猪苓汤:使用刀豆球蛋白作膀胱内皮细胞凝集能试验探讨猪苓汤对各种膀胱致癌促进剂的作用。进行长期致癌卖验,以明确猪苓汤的促癌抑制作用。结果:①猪苓汤对D,L色氨酸、t-叔丁对甲氧酚(BHA),N一丁基一N(4一羟基丁基)亚硝胺(BHBN)均有显著抑制作用。②长期致癌实验,膀胱切除后剖验时发现,猪苓汤具有显著的抑制致癌作用。[日·杉山清,国外医学中医中药分册,1992;14(2):53]。
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中国中医治疔
古代中医对本病没有专题研究,但对于膀胱癌发病过程中出现的癃闭、尿血、血淋症状的治疗,在历代文献中论述较多。如元朱丹溪认为:小便不通有“气虚”“血虚”“有痰”、“风闭”“实热”等多种原因,并根据辨证施治的原则,运用探吐法来治疗癃闭。张景岳对气虚所致癃闭提出需“得其化”,“病未至甚,用左归、右归、六味、八味等汤丸……”“病已至甚,则必用八味丸料或加减金匮肾气汤大剂煎服”。清唐容川以导赤散加味治疗“心经遗热”之尿血,以龙胆泻肝汤加味治“肝经遗热”之尿血,若以上治法不愈,则从肺论治。《医宗必读》将血淋分为血虚、血冷、血热、血瘀四种情况,分别选用六味地黄丸、金匮肾气丸、小蓟饮子、桃红四物汤等加减治疗。近现代中医医家对癌症的恶性实质有了较为一致的认识,对膀胱癌的治疗做了更进一步的研究,使临床疗效有一定的提高。
(1)药物治疗
1)湿热下注型。
主证:尿频、尿急、尿痛,以小便黄赤灼热,口渴,心烦,腰际酸楚,下肢浮肿,或小便淋沥,短少,甚则不通,小腹胀满,舌质红,苔黄腻,脉细数。
治法:清热利湿,佐以止血、通便。
方药:以淋为主证用小蓟饮子《丹溪心法》,以瘀为主证用八正散《太平惠民和剂局方》。
小蓟饮子:生地黄30g,小蓟15g,滑石15g,木通9g,蒲黄9g,藕节9g,淡竹叶9g,当归6g,山栀子9g,炙甘草6g。
八正散:车前子9g,瞿麦9g,萹蓄9g,滑石9g,山栀子9g,炙甘草9g,木通9g,大黄9g。口渴重加石斛,出血量多不止加三七粉。分析:小蓟饮子中小蓟、藕节、蒲黄凉血止血祛瘀;滑石、木通、淡竹叶清热利水通淋;山栀清心除烦;当归、生地滋养阴血以防利水伤阴;甘草调和诸药。
八正散中车前子清热利湿,瞿麦治热淋之有血,萹蓄分清泌浊,滑石利六腑涩结,山栀凉心肾,木通利尿,大黄清热,甘草调和诸药。
2)寒湿蕴结型。
主证:小便癃闭,滴沥不尽或尿频溲长,尿色淡红,偶挟血块。四肢厥冷,畏寒,小腹胀满,形体虚胖,面色咣白,舌淡胖,苔白微腻,脉沉细。
治法:利水渗湿,温阳化气。
方药:五苓散《伤寒论》。猪苓10g,泽泻15g,自术10g,茯苓10g,桂枝7g。
小腹胀满不舒较甚,加乌药、川楝子、元胡,小便混浊加萆薢、射干;尿色鲜红不止加血余炭、小蓟、仙鹤草。
方中泽泻直达下焦,利水渗湿,猪苓淡渗;茯苓利水兼健脾、白术健脾运,输津液,化水湿;桂枝温阳化气,助利小便。
3)瘀毒蕴结型。
主证:腹痛剧烈,可触及包块,小便不通,或尿色暗红,挟杂血块,舌质紫暗,有瘀点,苔黑,脉涩弦。
治法:活血化瘀,散结止痛。
方药:失笑散《太平惠民和剂局方》。蒲黄、五灵脂各等分先用酽醋调成二钱,熬成膏。
方中蒲黄活血祛瘀,兼能止血,五灵通利血脉,祛瘀止痛,加入酽醋以助二药活血散瘀止痛之效。
4)气血两亏型。
主证:无痛性血尿,或排便无力,不畅,头晕,面色淡白,精神不振,四肢倦怠,纳食不香,舌质淡,苔薄白,脉细无力。
治法:益气养血,健脾益肾。
方药:八珍汤《正体类要》。当归10g,川芎5g,白芍8g,熟地15g,人参3g,白术10g,茯苓8g,甘草5g。
伴有腰酸加枸杞子、杜仲、生地、补骨脂;少腹附胀加柴胡、升麻。
方中人参、熟地、生姜、大枣甘温益气补血,白术,茯苓健脾益气,当归、白芍养血和营,川芎活血行气,甘草调和诸药。
5)肝肾阴虚型。
主证:尿血时久,小便短赤,腰膝酸软,五心烦热,夜有盗汗,身形消瘦,舌质红苔薄,脉细数。
治法:滋补肝肾。
方药:六味地黄丸《小儿药证直诀》。熟地24g,山茱萸12g,淮山药12g,泽泻9g,茯苓9g,丹皮9g。
如有骨蒸潮热、遗精、盗汗重加知母、黄柏,如伴有肢冷畏寒加补骨脂。
熟地滋阴补肾,填精益髓;山茱萸滋养肝肾而涩精,淮山药补脾固精;泽泻泄肾利湿以防熟地滋腻;丹皮清泻肝火,制山茱萸之酸收,茯苓淡渗脾湿,助淮山药健运。三补三泻,相辅相成。
(2)针灸治疗
1)毫针疗法。
实证:取穴中极RN3、膀胱俞BL28、三阴交SP6、阴陵泉SP9、尺泽LU5。
虚证:取穴肾俞BL23、脾俞BL20、三焦俞BL22、关元RN4、阴谷、二阴交SP6。
2)耳针疗法。
取穴:膀胱、肾、尿道、三焦。
3)梅花针疗法。
取小腹部任脉RN、肾经KI、胃经ST。
4)穴位注射。
足三里ST36、关元RN4、三阴交SP6。
用维生素Bl注射液,每穴注入0.2～0.3ml。
5)灸疗法。
主穴:神阙RN8、关元RN4、中极RN3、命门DU4、三焦俞BL22、三阴交SP6。
配穴:百会DU20、肾俞BL23、小肠俞BL27、膀胱俞BL28、委阳BL40、阴陵泉SP9、至阴BL67等。
(3)气功疗法
目前气功门派众多,功法纷呈,但并不是每种气功都能治癌。许多功法明确表示瘤症患者不能练习。
1)练功要领意气合一,松静自然,动静结合,练养结合。
2)常用功法郭林新气功疗法;冲劲气功。
(4)药膳疗法
1)莲心、桂圆、红枣各200g,水煎,1日3次服。
2)糯米500g、白糖200g水煎成粥,1日2次。
3)鳖一只,清蒸。
4)山楂,可任意食用。
5)橘皮,泡茶饮用。
6)大蒜。
(二)日本对传统医学治疗膀胱癌的研究
猪苓汤:使用刀豆球蛋白作膀胱内皮细胞凝集能试验探讨猪苓汤对各种膀胱致癌促进剂的作用。进行长期致癌卖验,以明确猪苓汤的促癌抑制作用。结果:①猪苓汤对D,L色氨酸、t-叔丁对甲氧酚(BHA),N一丁基一N(4一羟基丁基)亚硝胺(BHBN)均有显著抑制作用。②长期致癌实验,膀胱切除后剖验时发现,猪苓汤具有显著的抑制致癌作用。[日·杉山清,国外医学中医中药分册,1992;14(2):53]。