针灸治疗精神分裂症

【概述】

精神分裂症是最常见的一种精神病。临床上表现为多种形式的精神活动失调,一般以思维、情感、行为及与环境相互之间不协调(即所谓分裂现象)为主要特点。可分单纯型、青春型、紧张型、妄想型。其急性发病,多为突然兴奋骚动及行为反常。
针灸治疗精神病,在我国已有二千多年历史。自从1951年2月15日“人民日报”报道了朱琏应用针刺治愈精神分裂症的事例后,引起了医务界的进一步关注。据不完全统计,自1951～1965年有关针灸治疗文章即达二百余篇[1]。近三十年特别从八十年代之后,大量的针灸变革之法用于精神分裂症的治疗,诸如穴位注射、穴位埋线、大针、电针、五人针、穴位激光照射、头针等,使疗效不断提高。这些穴位刺激之法,不仅能单独应用于各型精神分裂症的治疗,还可辅助精神病学中正统的三大疗法(电休克、胰岛素休克、氯丙嗪类药物)。配合应用,相得益彰。目前,针灸治疗本病的平均有效率在90%左右。
关于针灸治疗精神分裂症的机理,也已进行了大量的工作。分别从生理学、生物物理学、生物化学以及经络理论等不同角度提出了各种看法。较统一的认识是:其疗效的获得是针刺对机体功能调整的结果。当然,要获得更为确切的结论还有待于进一步努力。

【治疗】

体针
(一)取穴
主穴:躁狂:大椎、定神、强间、鸠尾;抑郁:巨阙、大陵、劳宫、涌泉、膻中;妄想:中脘、臂中、神门、三阴交、神庭。
配穴:躁狂:合谷透后溪、太溪透涌泉;抑郁:内关透外关,合谷透劳宫;妄想:间使透支沟。
(二)治法
主穴每次取3～4穴,据症状而选。配穴,一般于疗效不明显时加用1对透穴。大椎穴深刺1.2～1.5寸,一旦出现触电式针感即应退针几分,再施手法;定神穴向上斜刺,深可达1.5寸。躁狂者采取泻法,用强刺激;抑郁,多用补法,中强刺激;妄想宜补法。开始每日针刺1次,20次为1疗程,停针1周,继续治疗。症情好转,改为隔日1次。
(三)疗效评价
疗效标准:1、痊愈:自知力完全恢复,症状消失并适应环境良好;2、显效:主症消失,自知力部分恢复,一定范围内适应环境;3、有效:症状减轻或部分消失,自知力缺乏,生活能自理或部分自理;4、无效:症状无改善。
观察500例,愈显率71.8%,总有效率88.4%[2]。

电针
(一)取穴
主穴:水沟、头颞、百会、素髎。
配穴:翳风、听宫、神庭、颅息、风池、本神、临泣、上星、合谷、间使、内关。
头颞穴位置:太阳穴后上1寸,与耳尖平行,咬牙时颞部突出处。
(二)治法
以主穴为主,每次取1～2对,输流使用,另可据症状配配穴1对。接通电针仪(电压6伏),以高频率断续通电(即冲击法)。每次冲击时间3秒至10分钟,冲击强度分:轻度(面肌抽搐)、中度(头面颈肌抽搐)、强度(全身强直或抽搐)。使用强度大小按症情而定。每次治疗,通电20分钟,一般冲击3次。每日治疗1～2次,20次为1疗程。某些穴位,冲击时可发生癫痫样抽搐,翳风穴冲击,有时会造成口腔损害和发绀,应注意避免。
(三)疗效评价
共观察698例,有效率在72.5～95.5%之间,如加少量安定药物,疗效可进步提高[3]。另外,还发现电针抽搐(输出电压80伏,频率50周/秒,百会、定神通电1～3秒)的疗效与电休克相似[4]。

耳针
(一)取穴
主穴:神门、缘中、皮质下。
配穴:心、肾、肾上腺、外耳、内耳。
(二)治法
以主穴为主,酌配配穴,每次选3～4次(双侧)。先于一侧耳穴区,找到敏感点后用毫针捻转刺激,手法宜强,留针30分钟,并行间断刺激。针后,于另一侧耳穴,以王不留行子压丸刺激。针刺每日或隔日1次,压丸一周1次。 另可行电耳针:仅取双侧神门,针后分别接通电针仪(可采用直流电脉冲发生器,最大输出电压50伏,频率每秒3次,正弦波)。开始时,每次通电10分钟,间歇10分钟再通,一日多次;一周后,每天通电4次,每次30分钟。
(三)疗效评价
耳针对消除精神分裂症病人的幻觉和木僵等症状,有效率在80.8%左右。如能配合体针或少量安适剂,效果更佳。本法还能改善严重的抑郁型精神病人的症状[5、6]。

穴位激光照射
(一)取穴
主穴:哑门。
(二)治法
以氦氖激光器照射,功率5.9～25毫瓦,每次照射10分钟。每日1次,30次为一疗程。
(三)疗效评价
共观察24例,按我国传统评定疗效标准,显效率为78%。应用多种精神症状评定量表评分也表明激光治疗精神分裂症有一定疗效。与冬眠灵相比,疗效相似,而对焦虑抑郁证候群的疗效则较冬眠灵显著[7]。

艾灸
(一)取穴
主穴:分为4组。1.大椎、心俞;2.身柱、膏肓;3.神道、肝俞;4.筋缩、脾俞。
(二)治法
先取1、2组穴。用纯艾制成麦粒大之艾炷施灸。间日灸1次,每穴灸7壮,直接灸穴区。每次选1穴,灸满6穴(其中心俞、膏肓双侧作4穴计)为一疗程。灸后即贴以淡膏药,每日更换一次,促使灸疮化脓和愈合,时间约需五周。待灸疮痊愈结痂,休息壹周后,再取3、4组穴,进行第二疗程。
如患者惧痛不愿接受化脓灸,可改为无瘢痕灸法,隔日灸一组穴,每穴灸7壮,亦为麦粒大艾炷,待患者感灼热即易炷再灸,灸后涂龙胆紫药水。四组穴位可轮流施灸,时间亦为五周,停灸一周,再重复进行第二疗程。
(三)疗效评价
共治疗25例慢性精神分裂症患者,临床症状改善显著,并发现对患者异常的全血粘度有一定影响及使患者的血小板聚集功能得到明显改善[8]。

穴位埋植
(一)取穴
主穴:分2组。1、华佗夹脊穴胸1～7,腰4～5;2、听宫。
配穴:天泉、大肠俞、委中、承山。
(二)治法
主穴为主,据症酌加配穴。主穴第1组用于全身症状,华佗夹脊穴,于局部常规消毒后,在两横突间平棘突旁开5～8分处斜刺并注入2%盐酸利多卡因适量(避免直刺或深刺),再将00～1号铬制肠线穿入三角全层缝合针,从一侧穴刺向对侧穴出针,剪断肠线,盖以敷料,胶布固定。第2组用于幻听,将肠线剪成0.5cm长,高压消毒后插入9号针头内,以毫针作针芯,双侧穴均取,刺入2cm左右,将肠线埋入穴内。余穴可用埋线法,亦可采用注线法。15～20日1次,3次为一疗程。
(三)疗效评价
共治316例,其中100例有全身症状,结果痊愈59例,显效24例,有效6例,无效11例(包括复发7例),其总有效率为99%[9]。另216例为精神分裂症顽固性幻听患者,仅用听宫治疗,显效102例,有效71例,无效43例,总有效率80.1%[10]。