朱南孙验案(经后失音案)

张某某,47岁,初诊于1976年4月8日。经事素来提前,量多,时常浮肿,尿常规检查阴性。上月22日行经之际,突然声哑,至今半月未瘥,无咽痛,神疲纳呆,便调,夜寐不安。脉沉细缓,舌淡、苔薄腻。更年期肾不摄纳,肺气不足。治拟健脾益气养阴,宣肺开音。方投党参9克、黄芪9克、白术、白芍各6克、北沙参9克、麦冬6克、蝉衣4?5克、桔梗6克、甘草3克、玉蝴蝶4.5克、凤凰衣4.5克、枸杞子12克、桑椹子12克、清音丸1粒(吞服),5剂。于9月22日二诊,上药服后即开音,此后随访3个月未复发。本月6～9日经转,出血较多,旋即音哑,余症如前,仍以原方服5剂,继以成药归脾丸、二至丸调治,1977年6月随访,经事尚调,失音之症未再复发。

[评析]患者年届更年期,肾气渐衰,冲任失调,因从事重体力劳动,肾不摄纳,故经事提前、量多。肺主气,肾为气之本,咽喉为肺经所过之处,今肾精不足,肺虚气弱,则声音不扬。来门诊时神疲纳呆,面浮气促,夜寐不安,气阴两虚。方内党参、黄芪、白术健脾益气;白芍、杞子、桑椹补肝益肾;合沙参、麦冬、玉蝴蝶、蝉衣、桔梗、生甘草使肺肾相生,加清音丸之宣肺开音,服5剂即奏效。5个月后因劳累出血复发,以原法治之又效。本患者主要表现为经后失音,实为气不摄血、肾阴亏损而累及肺阴不足。以上治疗失音是治其标,求本则宜固摄肾气,嘱平时服归脾丸、二至丸,标本兼顾,以资巩固。