中医临床经验实录(36)神经衰弱

36 春眠不觉晓

李女士,38岁,2007年9月15日初诊。
病情简介:患失眠症两年,急躁易怒,心烦意乱,焦虑不安,长期服用中西药物治疗,病情不减。舌红,舌苔厚腻,脉滑数。
诊断:神经衰弱,属于肝郁脾虚,湿热内盛,心神不宁。
治疗:黄连10g、栀子15g、徐长卿30g、酸枣仁30g、薏苡仁30g、苍术30g、黄柏15g、砂仁15g、炙鳖甲30g、香附子15g、夜交藤30g、制大黄10g、白蔻仁15g、苦参15g。 10副。
用法用量:煎药机煎汁,中午饭后半小时服一包,晚上临睡前1小时服一包。
9月25日复诊:不急不躁,每天可睡6小时,精力逐步恢复,大便每日2次,偏稀。
处理:前方改制大黄8g。 10副,用法用量同前。
10月11日复诊:精神恢复正常,每天可睡7——8小时,饮食正常,大便每日一次。
处理:可停药,但病人顾虑复发,再带5副药巩固疗效。
评论:失眠症是临床最常见的病症之一,病程绵绵,痛苦煎熬,多数病人显得心力交瘁,甚至还有痛不欲生,跳楼自杀者。这决不是骇人耸听的谎言。凡见失眠症,用镇静安眠药物,对多数病人有效,但用药量会不断地增加,也有病人服用镇静安眠药物后,反而更加兴奋不宁,这时,就显现出中医药的调理优势来了。多数病人属热证,越补越烦燥不宁。这时候,用一些清热宁神的药物,会起到立杆见影之效。在临床上,我很少用补法,多用清热法治疗,清其余热,使沸腾之水渐趋平静,使紊乱之神经渐趋于有序,把患者带进一个“春眠不觉晓”的恬静梦境之中,去享受美梦的香甜!