原创首发 舌癌诊断要点

(—)临床表现


舌癌早期症状常不显著,初发局部可为无痛性,微隆起或无破溃之硬结,常不为人们所注意。


1)局部症状,初发呈局部组织增厚的斑块,粘膜小结节,或糜烂,或裂隙,逐渐形成硬结,肿块。肿块中心可出现边缘微隆起之溃疡,微痛或无自觉症状。其发生部位以舌中1/3侧缘为最多,约占82%～90%;次为舌根、舌腹及舌背,舌尖最少。


2)疼痛及运动障碍,病变向深部和周围组织浸润、溃疡,可出现剧烈疼痛、口臭、流涎、舌运动障碍,影响说话与吞咽。癌灶累及口底及全舌时,则舌完全处于固定状态且张口困难。


3)继发感染,晚期常并发感染,组织坏死、出血、营养障碍与吸入性肺炎等。


4)淋巴结转移,约有1/3的舌癌患者有颈淋巴结转移。

(二)实验室检查


(1)活组织检查:对舌部可疑病灶作刮片、咬取或切取活组织检查。宜钳取肿瘤边缘包括部分健康组织,则阳性率较高。


(2)淋巴结活检:本病淋巴结转移发生较早,尤以颈部、颌下及二腹肌下淋巴结为多。对颈淋巴结肿大者,必要时作淋巴结活检。