朱南孙验案(闭经案)

杨××,16岁,学生。

14岁月经初潮,因患支气管哮喘服羊胆后致经水闭阻年余。

初诊:1973年10月30日。经闭1年未转,大便溏薄,形瘦肢冷,纳呆腹痛。因服寒药时久,脾胃无火,运化失司,生血乏源,精血不能下达胞宫,无以行经。舌苔薄腻,尖有绛刺,脉微细。治宜健脾和胃,调理冲任。

陈皮4.5g 白术9g 砂仁2.4g(后下) 干姜4.5g 炮姜45.g 山楂、六曲(各)9g 煨木香4.5g 补骨脂12g 淮山药12g 4帖

二诊:11月6日。药后便转实,日行1次,纳呆,食入腹胀,昨日停药,大便增多1次,脉舌详前。脾胃不和,阴液不生,无以化精,经闭不行。 宜健脾和胃,调理冲任。

炮姜4.5g 焦白术6g 煨木香4.5g 淮山药12g 补骨脂12g 焦山楂、焦六曲(各)9g 陈皮6g 远志6g 茯苓9g 7帖

三诊:11月17日。经闭不行,白带甚多,大便已实。略有腹痛,咽喉干燥。脉细,苔薄腻。治守前意加减。

党参9g 焦白术9g 茯苓皮9g 芡实9g 莲子须9g 熟米仁12g 炒扁豆12g 炒淮山药12g 陈皮6g 补骨脂9g 四物益母丸9g(包煎) 4帖

四诊:12月22日。调治后大便正常,纳可,哮喘宿疾未发,痰亦减少,经水未转,恶寒肢冷麻木,尿频。脉微细,两尺沉绝,舌质微紫,苔薄腻少津。仍属脾肾阳虚,气血不足,胞宫虚寒,脉络失和。治宜温补脾肾,活血调经。

党参9g 黄芪9g 白术9g 当归12g 赤芍6g 鸡血藤12g 桂枝9g 补骨脂12g 熟地12g 陈艾叶6g 香附丸12g(包煎)8帖

五诊:5月9日。经闭1年半,昨日经转,色淡。脉微细,舌苔薄。仍属气血不足,冲任失充,治宜调补。

熟地12g 白术、白芍(各)9g 茯苓12g 淮山药12g 续断9g 菟丝子9g 狗脊12g 覆盆子9g 鸡血藤12g 孩儿参12g 黄芪9g 7帖

按:病员患哮喘服羊胆,羊胆味苦、性寒,影响脾胃运化功能,出现腹痛、便溏、纳呆,渐至肾气亦衰,胞宫空虚,经闭不行。若专事攻伐,恐经不通而反涸之。治法应先健脾温肾,方以参苓白术散合香砂六君,待纳呆便溏症状改善后,改用温肾暖宫,养血调经,使肾精充足,月经来潮,方用圣愈汤、暖宫丸加减。1974年5月经转,6月11日至7月9日经期基本正常经量由少逐渐增加,乳房发育亦趋正常。