针灸治疗前列腺肥大症

【概述】

前列腺肥大、亦称前列腺增生症,是常见的老年病之一。表现为尿频、排尿困难、尿潴留等症状。其病因尚不清楚。现代西医学主要采取手术疗法,近年采用女性激素、α-受体阻滞剂等治疗,对早期前列腺肥大有一定效果,但有副作用。
现代关于针刺治疗前列腺肥大症的报道,较早见于60年代,通过“会阴旁穴”,直接针刺前列腺体进行治疗,并对其治疗机制作了探讨[1]。70年代有人用类似方法加用电刺激进行观察,也发现可使部分患者增生的前列腺缩小[2]。近十余年来,出现了较多例数的临床文章,除针刺外,尚有采用艾灸和挑治及耳穴电针的。尽管迄今为止,前列腺肥大症的针灸治疗经验还有待进一步积累和完善,但因药物治疗本病症效果不佳,针灸仍不失为一条值得探索的途径。

【治疗】

综合法
(一)取穴
主穴:分2组。1、中极、关元、三阴交;2、会阴旁穴(或肛周穴)。
配穴:曲骨、肾俞。
会阴旁穴位置:会阴穴旁开1寸。
肛周穴位置:肛门周围3点及12点钟处。
(二)治法
以主穴为主,每次一组,两组交替轮用。如为尿潴留,加曲骨,体虚者加肾俞。中极、关元直刺1.5～2寸,如为尿潴留,中极透曲骨穴,均留针30～60分钟。三阴交直刺1～1.5寸,行雀啄术,待出现酸麻感后,留针30～50分钟。肾俞用艾条灸15～20分钟,至局部现红晕为宜。会阴旁穴或肛周穴,针前以戴有橡皮手套或指套的左手食指伸入肛门,触及前列腺为引导,右手执针刺入肥大的前列腺,深达2～2.5寸,均进二针(会阴旁穴为双穴同进,肛周穴分别为3点钟和12点钟处进),接通电针仪,频率100次/分,强度以病人可耐受为度,通电30～40分钟。每日1次,15次为一疗程,间隔7日,再作下一疗程治疗。
(三)疗效评价
共治69例,其中有疗效分析的64例,近愈43例(67.2%),有效18例(28.0%),无效3例(4.8%),总有效率为95.2%。其余5例系单用肛周穴电针,亦都有一定疗效[2,3]。

耳穴电针
(一)取穴
主穴:前列腺
配穴:尿道、膀胱
前列腺穴位置:膀胱穴上方近耳轮处。
(二)治法
主穴必取,配穴交替选用。以28号1寸毫针,进针约0.2～0.3cm,捻转至病人有明显胀痛感,连接电针仪,采用连续波,强度以病人能耐受为度,持续30分钟。每日1次,5次为一疗程,疗程间隔2天。
(三)疗效评价
共治12例,治愈4例,显效6例,有效2例。总有效率达100%[4]。

穴位敷贴
(一)取穴
主穴:神阙。
(二)治法
将神阙局部用盐水洗净,轻轻按摩使局部微红且有热感,再用酒清消毒,然后用金匮肾气丸之1/2丸,制成铜钱大小药饼外敷神阙穴,上盖生姜片,用黄豆大小之艾炷放在姜片上灸,连灸6壮。灸毕,去姜片,纱布外包药饼,胶布固定即可。并嘱患者回家后每晚临睡前用艾条灸药饼10～15分钟,每3天换药1次,6次为一疗程。
(三)疗效评价
共治疗36例,其中痊愈12例,有效22例,无效2例,总有效率94%[5]。

火针
(一)取穴
主穴:会阴、曲骨、三阴交、肾俞。
(二)治法
每次取2～3穴,穴区常规消毒后,以细火针在酒精灯上烧红点刺,曲骨、会阴不宜过深。隔日1次或每周2次,10次为一疗程。
(三)疗效评价
共治疗28例,结果治愈21例,有效6例,无效1例,总有效率96.4%[6]。