卫生室管理吃大锅饭 安徽村医院开业6天散伙

来源:中安在线-安徽日报 作者:胡明兵

“村卫生室刚成立6天就解散,乡村医生又回到各自的诊所单干。”几乎干了一辈子乡村医生的潘东升,费了老大的劲才算弄明白,这是为什么?

潘东升是太和县宫集镇安丰村的村医,1975年从部队退伍后,一直在该村从事乡村医生工作。2009年,宫集镇卫生院要求安丰村9名个体村医联合,组成安丰村卫生室,2009年9月16日,安丰村卫生室成立,共有9名医生加入,9月22日,安丰村卫生室一分为二,很快,一分为三、为四,现在9名医生分成6处各自为“医”。

与安丰村卫生室一样的还有该镇宫大村卫生室,2008年11月,该卫生室由该村8人集资96000元开工建设,2009年4月建成,6月运行,一个月后迅速分裂。现在,原来统一的村卫生室已经演变为“六足鼎立”的局面,6名有合法从医资格的医生重新回到了自己从前行医的地方,各自行医。

我省从2007年开始,将加强农村卫生服务体系建设纳入当年启动的12项省政府民生工程。近年来,我省推行乡村卫生服务一体化管理,原则上每一个行政法设置一个村卫生室。到明年,所有行政村的村卫生室,将全部实行“乡村一体化”管理。同时,我省还把一体化管理与农村卫生服务体系建设、新农合门诊统筹、基本公共卫生服务项目等工作有机结合,优化乡村卫生资源配置,完善民生工程所建设村卫生室的管理体制和运行机制,巩固村卫生的基本功能和基础地位。据太和县卫生局工作人员介绍,该县目前已经在140个村建起了标准化村卫生室,去年又将村卫生室纳入了新农合体系中。

这本是一件让人拍手叫好的事情,可为什么在我省某些地方,村卫生室就是建不起来?即使从形式上建起来了,也很难长久地运行下去,发挥其应有的作用呢?

潘东升告诉记者:“导致安丰村卫生室迅速瓦解的最重要原因是利益,各自单干的时候,挣一个钱是一个钱,全是自己的。联合之后,挣的钱要上交镇卫生院,然后由卫生院按照9个人头对当月盈余进行平均分配。因为种种原因,安丰村卫生室的房子是租来的,每月还得缴纳房租、水电费,这又降低了医生的收入,我们也想建座规范化卫生室,可是始终因为地皮、资金等问题没有建成。”

对于村卫生室分崩离析的原因,宫大村的牛医生有着自己的见解,他是宫大村卫生室当时唯一具有执业医师资格的医生。

他说:“村卫生室吃大锅饭,损害了技术好、口碑佳的医生的利益,大家干与不干、干好干坏都是一个样,都拿那么多钱!连不具备行医资格、进入村卫生室从事收费等杂务的人都跟医生拿一样多的钱,在宫大村卫生室实际运行的一个月里,我只拿到500元工资,这些钱是我单干时的七分之一,这是导致卫生室合不起来的主要原因”。

另外,牛医生认为,该县村卫生室的管理制度过于僵化,病人看病的手续比大医院也简便不到哪去,看病、拿药、收费、打针护理分别由4个专人进行,而卫生室的管理跟不上,有时很难保证这4个人同时都在,这样就会影响工作。因此,村卫生室的很多医生实际都处于“身在卫生室心在家”的状态,病人来了之后,或者直接用电话联系后,把病人带到家中治疗。这种“齐抓共管”的方式,还有一个很让他们担心的问题,就是假如出了医疗事故,责任不好认定,因为看病、拿药、打针护理分属不同的人负责。

牛医生说,要想搞好村卫生室,并不是政府简单地下一个文件就能搞定,而需要制定一系列切实可行的配套制度,以保障医生的合法权益,如,聘用制度、酬劳分配制度、日常管理制度等等。

对村卫生室在运转中存在的问题,记者向太和县卫生局作了通报,该局工作人员表示,像宫集镇宫大村、安丰村的问题,局里将会去调查处理。发稿前,记者联系了宫集镇卫生院院长,他说,目前,宫大村的医生又合在一起了,村卫生室已经重新开业,安丰村卫生室正在筹建中。

当前,村医合作开展业务已是大势所趋,但作为专业技术人员,水平自然参差不齐,如何围绕服务质量和服务数量,建立起合理的管理制度,尤其是薪酬制度已是当务之急。宫集镇村卫生室出现的现象,今后在我省其它地方可能也会出现。村卫生室到底该如何管理?欢迎有识之士在发表意见建议。