[刘渡舟医案] 内科:慢性细菌性痢疾 --- 桂枝加芍药汤

王XX,男,46岁。
因患急性细菌性痢疾,未经彻底治疗而转为慢性菌痢。
大便下痢,挟有红白粘液。每日少则3~4次,多则5~6次。来势甚急,常常来不及登厕就内污衣裤,但又后重下坠,大便排而不尽。伴腹中隐隐疼痛,肠鸣作响。
病程逾年,曾用真人养脏汤,以及芍药汤等治疗,皆无效可言。
脉沉弦而滑,舌质红、苔白。
再三审证,辨为脾胃阴阳失调,气血不利之证。
桂枝 9g,白芍 18g,生姜 9g,大枣 12枚,炙甘草 9g。
2剂后,下利次数减为1~2次,腹痛肠鸣消失。
原方又进2剂,诸证皆消。

[原按]
本案病机要点,在于脾胃阴阳失调,中焦气血不利。脾胃居中,为气机升降之本,气血阴阳之所主。脾虚则清气不升,胃虚则浊气不降,土气不和,则必然导致肝木郁滞,疏泄失常。此类病证非寒非热,介于虚实之间,所以用寒热之法治疗,都不能取效。桂枝加芍药汤能够调和脾胃之阴阳,利血脉、消瘀滞,并有平肝缓急之效,于调和脾胃中兼能疏泄肝木。