黄师柴归汤案二则

案一,下肢丘疹瘙痒案
倪JL,男,53岁
20101116 初诊
体型中等。
就诊原因:下肢皮肤见红色丘疹伴有痒痛。
下肢皮肤广泛红色丘疹,伴有红肿,痒痛,遇热更甚,每至秋天加重(病程时间未有记录,但言“每至秋天加重”则病程应有数年之久)。晨起手指关节肿痛,手部亦有皮疹。西医未确诊。
(饮食睡眠二便未有记录,应该无甚异常。)
黄师处方:柴归汤加荆芥防风合五苓散
柴胡15 黄芩10 党参10 姜半夏10 生甘草5 白术20 茯苓20 泽泻20猪苓15 桂枝15当归10 白芍15 川芎15 赤芍15 荆芥15 防风15 干姜5 红枣20,水煎隔日服用。
20101213二诊
双下肢丘疹减少,皮损面积缩小,红肿消失,瘙痒减轻。晨起手指关节肿痛消失,手部皮疹褪去。家属说太神奇了。舌淡红印紫气,苔薄润,舌边浅齿痕。原方续服。
20110124三诊
药后情况持续好转,自言平时容易疲劳,上方去荆芥,吃吃停停。

案二,脚底干裂痒痛案
贾GY,女,42岁
20101207初诊
面色黄暗,体型中等。
就诊原因:双脚底干裂而痒痛10年余。
唇干咽干,腰凉,自觉肚子下垂。心烦易怒。饿时心慌。去秋左膝关节疼痛。
月经期准,5日净,无痛经,经前心烦,面部暗斑加重。怀孕时全身浮肿,胎位好。40岁怀孕时指关节变黑了,流产后半年关节恢复正常。
舌脉稍有瘀紫。
黄师处方:小柴胡汤合当归芍药散加荆芥防风
柴胡15 黄芩5 半夏10 党参10 生甘草5 当归10 川芎15 白芍30 白术10 茯苓10 泽泻10 干姜5 荆芥15 防风15 红枣20
20110108二诊
双脚底干裂情况明显减轻,已无痒痛。