2011-01-19瘀血之失眠者

李某,男,74岁。170cm,62kg。
20110222
形体偏瘦,两颧潮红。
就诊原因:失眠。
失眠多年,临睡前有思考问题的习惯,睡眠浅,多梦,晨醒后头脑不清醒。无心慌、紧张,但常觉疲劳,记忆力也减退。晚上小腿易抽筋。大便日行一次,近来干结。
平素喜肉食。年轻时是长跑运动员,身体很好。曾患有严重的颈椎病,颈椎病术后出现手抖。有前间壁心梗、多发性脑梗病史十几年。
小腿皮肤光滑,无浮肿。舌质黯红,舌下静脉显现。
黄师处方:柴胡12黄芩6姜半夏12党参12茯苓12桂枝6肉桂6制大黄6龙骨12牡蛎12丹皮12桃仁12赤芍12干姜6红枣20,每日一剂,15剂。
20110411
服后舒适,头脑清楚,睡眠改善,面色转润,下肢步行有力。停药后有所反复。服药时大便正常,停药后大便偏干,两三天一行。舌黯淡,舌下静脉曲张较前次好转。
原方继服15剂,服法同上。
该患者使用柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸取效,本案中桂枝茯苓丸的瘀血指征和柴胡加龙骨牡蛎汤的体质类型体质的判定是关键。