曲霉菌弥漫肺炎有治吗

肺曲菌病主要继发于肺结核、支气管扩张、肺脓、肺炎、肺囊肿或肺癌的基础上,婴儿及儿童少见。临床上可见变态反应性肺曲菌病,组织侵蚀性肺曲菌病以及曲菌球。变态反应性肺曲菌病的发病机制属于Ⅰ型及Ⅱ型变态反应。多发生于具有特异反应性个体及慢性哮喘病患者,血清IgE及沉淀IgG抗体均增高。本菌存在于谷物、稻草、腐败的植物、土壤、家禽及牲畜的皮毛中,曲菌主要侵犯肺部。大多由呼吸道吸入含大量曲菌孢子的尘埃而引起。一般情况下,吸入曲菌孢子不一定致病,但在组织损伤,发炎或因慢性病,机体抵抗力下降或长期应用广谱抗生素、肾上腺皮质激素以及细胞毒药物等,常致发病,为近年来本病有明显增加的原因之一。曲霉菌可引起5种类型的下呼吸道病变:孢子过敏、过敏性肺疾病、非侵袭性腐生性疾病(曲霉菌病)、变态反应性支气管肺曲霉菌病以及侵袭性曲霉菌病。机体免疫功能正常的人长时间暴露于存在大量曲霉孢子的环境中,吸入孢子数超出人体防御系统的极限时,也可引起侵袭性肺部感染。侵袭性肺曲霉菌病则多见于各种原因造成的免疫功能低下的病人。感染可经气道侵入或经血管侵入。

霉菌性肺炎是由霉菌和霉菌孢子引起肺脓的一种慢性炎症。
[病因] 主要由于曲霉菌,组织孢浆菌、隐球菌、芽生菌、球孢子留、
诺卡氏菌等感染而发生。这些霉菌的孢子在潮湿的环境下很快发育,其进度
的温度为37~40℃,因此在自然界中分布较广,当机体抵抗力降低或具有呼吸
退卡他性炎疲的,容易发生感染。
霉菌及霉孢子侵入呼吸道后,在呼吸道粘膜发育的同时,引起局部炎
症反应。在肺脏形成大小不等的结节,在小结节个心有化脓灶。其中含有霉
菌丝,周围有结缔组织包膜。有的在支气管粘膜浚面形成溃。取急性经过时,
多呈异物性肺炎的病征,并继发肪坏疽。
[症状] 具有支气管肺炎的症状,从鼻孔流出污秽的鼻液,显微镜检查
可见霉菌的菌丝。粘膜苍白或发绀,肺部可听到罗音。呼吸困难,日渐消瘦,并
伴有角膜混浊或溃疡。
[诊断] 根据流行病学、症状及病理变化可作出初步诊断。 若进行微
生物学检查,即取病灶组织少许,置载玻片上,加生理盐水1~2滴,用细针将
组织捣碎,在显微镜下观查,如见菌丝和孢子,即可确诊。或以结节内坏死物
接种于马铃薯培劳基或由麦芽糖4g、蛋白胨2g、琼脂1.8g、蒸馏水100m1,制
成的培养基上,在34℃下经10~l2小时的培养,出现白色薄膜菌落,再经22~24
小时形成孢子,镜检培养物即可作出肯定诊断。
[治疗] 根据病情可选用下列疗法。
二性霉素B 能抑制引起全身感染的霉菌。二性霉素B,按0.25~0.5mg
/kg,用5%葡萄糖溶液(禁用等渗盐水)稀释成0.1%稀溶液,缓慢静脉注射,
每周2次。总积累量不应超过10mg/kg,否则容易发生肾衰竭。 当出现发热、
寒战或呕吐时,应注意监视血液尿素氨,并可用阿司匹林和抗组织胺药物处
理。
羟乙基磺酸茂脒 能抑制霉菌的发育,按1~2mg/kg,配成0.1~0.5%的
稀溶液,缓慢静脉注射(现用现配)。应用时注意反应。
硫酸铜 配成1:3000的硫酸铜溶液,用细胶管灌服100ml,每天一次,
连用3~5天。

回复 1# 乾坤


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