急症针灸之瘾疹

【概述】

瘾疹是以皮肤突发风团,时隐时现,瘙痒剧烈为特征的一种急性皮肤病证。瘾疹一名,首见于《素问·四时刺逆从论》:“少阴有余,病皮痹隐疹”。针灸治疗本病证,早在《备急千金要方》中即有记载,“灸曲池二穴,小儿随年壮,发即灸之,神良”。之后,从宋代的《针灸资生经》至清代的《神灸经纶》,在瘾疹的针灸治疗上虽然方法有针有灸,但在取穴上则较为一致,且曲池穴为必取之穴。
现代医学中之荨麻疹与之相当。

【病因病机】

其急性发病,多与下列因素有关:或因风热、风寒之邪,客于肌肤皮毛腠理之间,致营卫不和而发病;亦可因禀赋不耐,过食膏梁厚味及鱼虾之类,蕴积肠胃,生湿生热,复感风邪,内不得疏泄,外不得透达而发为瘾疹。

【辩证分型】

(一) 外感风邪
发病急骤,风团泛发,剧痒不已,随搔随增,隐现迅速,甚则口唇咽喉肿胀。如属风寒,恶寒发热,风团色白,遇冷加重,脉象浮紧,舌苔薄白;如属风热,风团色红,口干怕热,心烦不安,逢热加剧,脉浮数,苔黄。
(二) 肠胃湿热
风团呈现,此起彼伏,腹痛呕吐,神疲纳呆,大便秘结或泄泻,脉象滑数,舌苔黄腻。

【治疗】

(一) 外感风邪
1. 治则:疏风活血。
2. 处方:曲池、血海;风寒加风门、风热加大椎。
3. 方义:曲池,手阳明之合,大肠与肺相表里,故可泄风清热;血海属脾经,可理血活血,和营通络,风去血活,风团自消,此二穴相配治瘾疹有殊效。如属风寒,膀胱经之风门,祛风散寒;如为风热,配诸阳之会大椎,泄热达邪。
4. 治法:风门用艾卷雀啄法灸之,余穴均用泻法。中强刺激持续运针1 分钟～2 分钟,留针。
5. 古方辑录
《千金翼方·卷十七》:“风热赤疹痒,搔之逐手作疮方。……灸法:以一条艾蒿长者,以两手极意寻之著壁,立两手并蒿竿拓著壁伸十指,当中指头以大艾炷灸蒿竿上,令蒿竿断,即上灸十指,差,于后重发,更依法灸,永差”。
《针灸资生经·第七》:“肩髃,治热风瘾疹”。“曲池,治刺风瘾疹”。
《神应经·小儿门》:“热风瘾疹:肩髃、曲池、曲泽、环跳、合谷、涌泉”。
《针灸集成·热风瘾疹》:“热风瘾疹:曲池、曲泽、合谷、列缺、肺俞、鱼际、神门、内关”。
(二) 肠胃湿热
1. 治则:清热化湿,通腑消疹。
2. 处方:三阴交、足三里、内关、曲池。
3. 方义:三阴交乃脾经之穴,脾胃相表里,针之健脾化湿通胃腑;足三里与曲池分别为手足阳明经之合穴,两穴配合,外可泄热于表,内可利湿于下;,内关通于阴维而别走少阳三焦,用以疏气机,平呕逆。
4. 治法:内关穴、三阴交穴平补平泻,余穴采用泻法。
5. 古方辑录
《神灸经纶·卷四》:“瘾疹、曲池、阳溪、天井”。