急症针灸之暴聋

【概述】

暴聋系指耳内骤感胀闷堵塞,听力急剧下降的急性耳病。《灵枢·寒热病》已提到本证的针灸治疗:“暴聋气蒙,耳目不明,取天牖。”《针灸甲乙经》,进而提到“卒气聋,四渎主之”。之后从唐代的《备急千金要方》到清代的《神灸经纶》多部针灸著作中都有针灸治疗本病证的内容。所积累的经验,至今仍为临床所借鉴。
现代医学中,某些急性听力减退或丧失的病症以及癔病性耳聋等可归入本证范畴。

【病因病机】

本证发病,多因风热邪毒由口鼻而入,侵袭胆经,阻滞经气,致耳窍闭塞不通而听力剧降;亦有因情志过极,肝失疏泄,郁而化火,循肝胆经脉上窜耳窍,发为暴聋。

【辩证分型】

(一) 外邪侵袭
症见耳内骤然闭塞,听力迅速下降,鼻塞头痛,恶寒发热,脉浮数,舌质红,苔薄白。
(二) 肝火上扰
猝然耳聋。耳鸣如潮,头痛面赤,心烦口苦,咽干便秘,夜寐不安,脉弦数,舌红,苔黄。

【治疗】

(一) 外邪侵袭
1.治则:疏风热,开耳闭。
2. 处方:听宫、天牖、后溪、液门。
3.方义:听宫属手太阳与手足少阳之会,能疏耳部郁滞之经气而通耳闭;天牖为三焦经之穴,耳与三焦相通,三焦之脉“从耳后入耳中,出走耳前”,该穴是古人治暴聋之验穴;后溪系手太阳之输,通于督脉,可通阳达在表之邪;液门为三焦之荥,亦可泄热开窍。
4. 治法:均施以泻法。听宫宜直刺进针1.5寸～2寸,加大刺激强度,使感应达到半个面部,并有鼓膜外凸感。
5.古方辑录
《备急千金要方·卷三十》:“天牖、四渎主暴聋”。
《针灸资生经·第六》:“三阳络、液门、治耳暴聋”。
《神灸经纶·卷三》:“耳暴聋:液门、足三里”。
(二) 肝火上扰
1.治则:治肝胆,通耳窍。
2. 处方:听会、翳风、中渚、行间。
3. 方义:听会属胆经,翳风为了足少阳之会,用以泄胆火,通络聪耳;中渚为手少阳之输穴,利三焦气机而开耳窍;行间,为肝之荥,引肝热下行。此四穴,远近配合,清肝胆之火,疏耳部之气,故可通窍复聪。
4.治法:听会、翳风,深刺,施以泻法,运针1分钟～2分钟后去针;余穴泻法留针。
5. 古方辑录
《杨敬斋针灸全书·下卷》:“耳聋气闭:听会、翳风、合谷”。
《席弘赋》:“耳聋气痞听会针,迎香穴泻功如神”。
《针经摘英集·治病直刺诀》:“治耳聋耳鸣,刺手少阳经翳风二穴……令病人揲钱二十四文,口咬侧卧取之,针透口中,令病人闭口鼻摇头,其怒气从耳中出;次针足少阳经听会二穴”。